（结肠距肛门45CM以下）粘膜重度慢性炎症

病情分析：
疾病简介Crohn病过去又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性小肠结肠炎，是病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，本病和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。

指导意见：
目前尚无特殊治疗。处理原则是给予全身支持治疗与缓解症状的有关治疗。一、一般治疗有活动性病变者宜卧床休息，给高营养低渣食物。病情严重者需暂禁食，及时纠正水与电解质平衡紊乱，采用胃肠外高营养治疗，深静脉滴注葡萄糖、复方氨基酸、乳化脂肪、电解质及必需的微量元素、维生素等，可逐步过渡至口服饮食。腹痛可用阿托品或其他抗胆碱能药物，必要时加用镇静或镇痛剂。腹泻可试用考来烯胺。贫血宜补充维生素B12、叶酸、或可输血。血清白蛋白过低者可输白蛋白或血浆。为控制肠道继发性感染，可选用广普抗生素，针对肠道厌氧菌感染可给甲硝唑。二、柳氮磺胺吡啶对本病有一定疗效，特别在结肠Crohn病是首选药物。用法参见溃疡性结肠炎。三、肾上腺糖皮质激素一般用泼尼松40—60mg/d，分次口服，待病情缓解后递减药量，维持半年以上，严重者可每日静脉滴注氢可的松200—300mg或地塞米松10mg，病情缓解后改用口服。病变以左半结肠为主者可用激素保留灌肠。四、其他可试用免疫抑制剂硫唑嘌呤，一般给1.5mg/kg?d，分次口服，在体内形成巯嘌呤，发挥免疫抑制作用；也可口服巯嘌呤，剂量同上。适用于慢性持续性或反复发作的病人。五、手术治疗手术后复发率较高。手术适应证限于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。