2006-02-28 4人回答
健康咨询描述:各位专家;你们好,我儿曾在幼儿感染上乙肝病毒,现已31岁曾在二十岁左右在治疗转阴期间引起肝功不好,断续治疗几年,肝功多少仍有些问题,大概在两三年中没治疗,因没有感觉那里不好,最近在06年2月11日查肝功及三对和HBV-DNA定量显出如下数;
总蛋白78.1(正常值g/L是60-85)
白蛋白47.2(正常值g/L是35-55)
谷丙转氨酶64(正常值U/L是0-40)
谷草转氨酶49(正常值U/L是5-34)
碱性磷酸酶137(正常值U/L是15-112)
r-谷氨酰转移酶71(正常值U/L是5-54)
前白蛋白216 (正常值mg/L 是200-400)
5'核苷酸酶10.5(正常值U/L是0.0-18)
胆碱酯酶6.88 (正常值KU/L是5.0-12)
查乙肝三对如下;HBsAg +, HBsAb -, HBeAg -,HBeAb -, HBcAb +,PrSl +, 查HBV-DNA定量是2.2x10的6次方,于查后三天服用联本双脂,及凯西莱后于二月二十六单位体检查肝功除谷丙转氨酶48外(正常值是U/L0-40)其余已全在正常范围值,三对仍是一,五,项是阳性其余是阴性.
但是问题严重的是作B超显示;肝脏右叶大小相对缩小,左叶大小相对增大,包膜凹凸不平,肝下缘变钝,内部回声增强、增粗、回声分布欠均匀,肝静脉扭曲变粗,门静脉主干内径14-15mm,脾脏长径120mm,厚径48m,回声匀质,医院检查结论;1,脾大2,门静脉高压;肝硬化可能,肝功异常,乙肝病毒携带者。
请问专家这该怎么办呀?先治什么?特别是脾大,门静脉高压,的肝硬化是晚期或中期?有办法治没有?现在比较好的贺普汀各说不一,听说停药就反弹是真的吗?贺普汀能将脾,门静脉治为正常吗?现在的医学对肝硬化治得好吗?我儿的孩子即将出世,这一检查结果如晴天霹雳,我们也不知所措,现在的医学对门静脉高压的肝硬化有办法,听有些医生讲目前世界上公认的贺普汀是治这病最好药,但网上,说法不一,特别是停药后的反弹似乎更重,这该怎么办呀?服中药又怕服药久了对肝损害更大,而且要服长时间药太具体了,儿子还得上班找钱吃药,西药又不知是否反弹?请专家们帮帮我呀,谢谢.
第一次问题补充:补充一点问题,请问专家;抗病毒药"贺普汀"及"贺维力"那种效果好一些,相比而言,那种负作用少些,特别是长期服病毒的变异少一些?
第二次问题补充:首先感谢第一位,第二位医生的回复,谢谢你们了.。特别是第一位医生用这样长的篇幅给我介绍太感激不尽,若采取动手术的办法我们认为目前孩子的病还没达到这种不可救药的地步, 我们想目前尽量通过服药,特别是中西医结合治疗有好的办法就好了。现中医,西医各强调用各的方法,一些中医说目前不宜杀毒,应保肝保脾,达到降门脉高压目的,但西医又说病毒下不来就保不了肝就要发展我也不知怎么办?
第三次问题补充:谢谢医生们的回答,上面有个医生问有否出血情况?目前没有而且什么感觉都没有,我想问一下我儿子的病科学的讲应采用什么方式治疗为好?中医?西医?或中西医联合治疗?是先从抑制病毒入手或先保肝缩脾着手?请那位医生帮助一下.
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病情分析:
你好:我给你推荐一个地方可试试.新华网福州11月1日电(记者沈汝发)门静脉高压症是一种主要由肝硬化引起的常见疾病。福建省立医院日前为一名肝硬化门静脉高压症患者采用断流分流联合术成功施术,为肝硬化门静脉高压症的治疗创造了一种全新的方法。
据负责实施手术的游振辉主任医师介绍说,门静脉高压症的一种常见的严重并发症是食管和胃底静脉曲张,一旦破裂,往往造成致命的大出血。研究资料表明,约有三分之二的肝硬化病人最终将发生食管和胃底静脉曲张,其中约三分之一迟早会发生破裂出血,从而成为外科治疗的一个难题。
游振辉介绍,肝移植是根治肝硬化门静脉高压症的有效方法,但因其价格昂贵、排斥反应等术后并发症多且供体缺乏,故目前未能普及。传统方法治疗门静脉高压症多采用贲门周围血管离断术,俗称断流术,少数病例采用脾静脉肾静脉分流术,俗称分流术。这两种手术方法均取得一定临床疗效,但各有利弊。“断流术”方法简单,止血确切,并能保持肝脏血供。但术后胃脾区的静脉高压状态增加了门静脉高压性胃病的发生,再出血率高。“分流术”是按照“疏导”原则,将门静脉血流通过吻合渠道进入体循环,故能降低门静脉压力从而防治出血。但门静脉系统有胃脾区与肠系膜区的功能性分区,单一分流手术常有头向侧枝存在,对降低食管胃底区压力的效果并不理想,且易影响肝脏门静脉的血流灌注,有易发生肝性脑病的缺点。
游振辉表示,此次实施的断流分流联合术吸收了断流术、分流术的优点,既能有效控制出血,又能降低门静脉压力,既能缓解门静脉高动力状态,又能保持向肝血流灌注,从而克服了长期以来外科界治疗此类病人大多采用单一断流术所带来的再出血率高以及门脉高压性胃病发生率高的弊病。
病情分析:
你好,根据你提供的检查结果看,这种情况,建议,进行肝穿刺检查,如果说检查显示炎症活动度比较明显,这种情况应该进行抗病毒治疗的,希望我的回答对你有所帮助。