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十多年前做过脑囊肿摘除的开颅手术~~近期

2013-07-07 1人回答

性别：男年龄：38岁

健康咨询描述：十多年前做过脑囊肿摘除的开颅手术~~近期OCT检查视神经纤维层变薄~视野缺损~~角膜厚度正常~~一日连续五次眼压测试正常~~这个检查结果是属青光眼吗

曾经的治疗情况和效果：检查未果

想得到怎样的帮助：希望帮我诊断是否属青光眼或是别的眼部疾病

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满意答案

: 包德刚 主治医师; 成都市第七人民医院

病情分析：
你好，单凭你说的这些暂时还不能肯定就是青光眼，要考虑到视神经的萎缩有可能是由脑肿瘤造成的，角膜厚度正常，可以排除因为角膜厚度异常造成的眼压测量值偏差。

指导意见：
建议，做２４小时眼压。排除眼压波动范围异常，别着急，青光眼的患者有很多要经过漫长的诊断过程，我遇到最长的一个患者，用了两年时间门诊随诊，才敢诊断青光眼。

投诉 追问 2013-07-08 05:31

2013-07-08患者追问

已经做了日眼压波动幅度测试~眼压正常~~能诊断是否青光眼吗~

2013-07-09医生回复：

就目前情况，我觉得诊断青光眼似乎还有点早，应该经过多次复诊检查视野变化，以及从上次颅脑手术后，视野是否变化，通过长期的动态的视野变化来确诊，另外眼压波动也正常，就算是青光眼，个人建议也要按正常眼压性青光眼来处理，药物治疗为首选，手术要观察药物治疗后视野是否继续损害而定。同时建议要考虑到颅脑肿瘤复发的可能性

2013-07-09患者追问

视力检查是1.0和1.2~~自己发现有飞蚊症状~~有没可能是开颅手术而导致视神经萎缩后引起的视野缺损~~而不是青光眼呢

2013-07-10医生回复：

你中心视力好，视野有缺损，视神经萎缩，这种情况不好判断是什么因素造成的视神经萎缩，有可能以前颅内肿瘤压迫造成的，也有可能是青光眼造成的，所以我上面说，你需要经过多次随诊，根据每次随诊的眼部表现，纵向分析病情，单根据一次检查结果是无法明确诊断的。你当地医院给你做过什么诊断，他们是如何分析的病情？

2013-07-11患者追问

很感谢张医师的回答~~医院根据以前的病情和日青光眼连续眼压的测试结果~~诊断可能是视神经萎缩引起的视野缺损~~很可能不是青光眼~~您觉得呢

2013-07-12医生回复：

我也觉得不一定就是青光眼，要排除是否为正常眼压性青光眼，要经过多次复诊检查视野是否出现持续性的变化，如果视野逐渐变窄，第一我觉得应该考虑颅内肿瘤是否复发，第二排除颅内肿瘤复发的基础上，还要考虑是否为正常眼压性青光眼，这种青光眼实在太少见，但也遇到过，所以要全面考虑。