闭合性和开放性颅脑损伤

性别：女年龄：34岁

健康咨询描述：因外力导致颅脑损伤。县医院检查的CT和磁共振检查显示右颞顶骨骨折、右顶叶脑挫裂伤、颅内积气，省医院检查同样的CT和磁共振检查显示结果是1、右顶叶脑挫裂伤2、颅骨凹陷性骨折，3、右顶枕头皮裂伤，病人没有症状。{比如昏迷、呕吐等}，李医生19号看完之前所检验报告和片子后肯定的说是闭合性颅脑损伤，。住院后，可到20号清早，也是李医生又说看了看检验报告和片子说是开放性颅脑损伤。咋一天的差别那么大

曾经的治疗情况和效果：县医院清理伤口、缝合后9天转入省医院进行颅骨骨折整复术。

想得到怎样的帮助：为什么同一个李医生在19号和20号所看的病例一样，鉴别诊断:从闭合性颅脑损伤转变到开放性颅脑损伤。在想请教向着样的手术后应该几个医生签字确认。谢谢。