2006-03-07 2人回答
健康咨询描述:我友,76岁,主诉:双下肢浮肿心胸憋20天.患者二十年前曾因风心病行二尖瓣置换术,术后瓣膜粘连,此后患者反复胸憋咳血,经给予扩管强心和利尿治疗后病情好转.一年前患者因大咳血入院给予静滴硝酸甘油,速尿,口服地高辛等治疗后,好转出院.此后常期口服地高辛0.125mg.螺内酯25mg.间断口服双克或速尿片治疗,病情平稳.三月前,在次双下肢浮肿,口服双克20mg,2次/日治疗,疗效不佳,改用双克.加至60mg 每日两次口服后,仍无好转入院.血压110/80mmHg ,心率82次/分.不能平卧,双下肢浮肿,阴囊水肿.查电解质正常.给予强心扩管利尿治疗.目前患者端坐时无明显的胸憋,心率82次每分.但始终少尿,静推速尿后可排尿,过后无尿.浮肿进行性加重.现在速尿多巴胺立其丁 静滴.尿量仍少于500ml/日.加推速尿.尿量24小时共有1000.浮肿无减轻,请问这是不是利尿剂抵抗?还有什么利尿减轻浮肿的好办法?
满意答案
病情分析:
浮肿的原因主要是因为顽固心衰,看过你描诉的病历以后,心衰的原因还是二尖瓣狭窄,你可以查一下血蛋白,因胃肠道淤血,摄入障碍,可能会因低蛋白而至利尿困难.不过,估计如果不能根本解决病因的话,还是不能有很好的效果.应用利尿剂后,尿量明显增多,还不考虑利尿剂抵抗.
其他答案 (1)
病情分析:
要做肾功能检查,可以间断用利了和速尿,必须根据出入量用药,综合治疗,每个医院的用药习惯也有不同,我们经常用的减负荷药物是硝普钠.
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