2006-03-10 1人回答
性别:女
健康咨询描述:BR>
患者年龄:约46岁
我小舅妈从去年下半年开始出现比较严重的四肢疼痛,上肢无力,下肢也行动不便,目前只能呆在床上。在医院诊断是花膜炎,有的医院建议手术,有点则强烈反对。现在采用中医治疗中。具体效果还不清楚。表弟去年刚上大学,她现在心情很差,经常哭泣。刚才给小舅打电话,话语中有许多无奈。当外甥的也急,正好看看这里,希望大家给些意见。
本次发病及持续的时间:去年送表弟上大学时,小舅妈的手已疼痛很久,感觉有些变形,一直在吃中药和西药;去年冬天病情发展比较严重以至行动不便。过年回家却没有去看望她,我心里挺难受的,现在病情还没好转,小舅说正在采用药敷治疗。
病史:以前好像没有这种病,前几年推着小车在街上卖水果,风吹日晒,可能因此受风湿(北方海滨城市),加上劳累所致。
以往的诊断和治疗经过及效果:在市中心医院诊断为内风湿--花膜炎,好像还有其他症状,关节炎。
辅助检查:最近做过磁共振,片子以前就拍过。
谢谢诸位的帮忙!谨祝健康平安!
第一次问题补充:
辅助检查:略带骨质增生。
满意答案
病情分析:
你好:
你说的情况很有可能属于:类风湿性滑膜炎。主要是风湿引起的。
类风湿性关节炎的病变主要发生在关节,早期表现为关节滑膜的炎症反应,随之出现血管殖并侵蚀软骨,形成肉芽组织,最后导致软骨破坏、纤维化、关节腔狭窄、畸形。其过程大致分为三期:
1、滑膜炎期:此期的主要病理改变在滑膜,滑膜组织学改变在发病第一周,此期可持续6~12个月,为局部免疫反应,表现为急性或亚急性滑膜炎。其病理变化是微血管损伤,滑膜下组织水肿,滑膜表层细胞增生,滑膜血管充血、水肿和纤维蛋白样变性渗出,关节腔积液,关节肿胀、变形。此期可见滑膜衬里细胞增生并伴点状出血,淋巴细胞、中性粒细胞和浆细胞浸润,并趋向形成“淋巴样小结或淋巴样滤泡”,以血客周围显著。电镜下可见血管内皮细胞间存在裂隙,内皮细胞损伤,在增生的滑膜细胞和在单核细胞中有明显的细胞吞噬现象,关节周围组织包括关节囊、肌腱和肌肉水肿,从而导致关节囊内压增高,引起关节疼痛、功能障碍、活动受限。
本期相当于X线病理学第I期(骨质疏松期),同时相当于临床上的急性期。如能及早诊断,及时治疗此期的炎症过程可以控制和终止。因此,可以说此期是治愈的关键。
2、肉芽肿期:急性炎症的反应逐渐消退,渗出逐渐吸收,骨膜增生,出现肉芽组织——血管翳形成。血管翳向关节腔、关节软骨面发展,逐渐覆盖软骨表面,并向软骨下侵入,阻碍了软骨从滑液中吸收营养,因而形成软骨表面糜烂、溃汤和肉芽组织。由于自中性粒细胞溶酶体内不断释放出的蛋白水解酶和胶原酶作用,于是软骨和骨骺结构破坏,软骨细胞基质溶解、死亡、以至全部软骨被侵蚀毁损及关节囊发生纤维化,从而导致关节腔狭窄。
此肉芽肿期的组织学特点是滑膜细胞显著增生,淋巴细胞、浆细胞、单核细胞、中性粒细胞聚集,滑膜内血管增多,肉芽组织形成。纤维蛋白样物质在滑膜表面和深部沉积,细胞坏死灶形成。在坏死灶周围有淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞浸润呈“栅栏”样排列成环形,此即肉芽肿(血管翳)形成。血管内膜变形,管腔变窄、阻塞,血管壁有纤维蛋白样变性,滑液的中性粒细胞吞噬疫复合物后聚集而形成桑葚或一串像葡萄状的细胞,称之为类风湿细胞。
此期的病理过程可由滑膜波及血管、心肌、肺等内脏器官,用敏感方法可于血清中检出类风湿因子,一旦出现类风湿因子,表示已发生了自身反应,其临床表现也逐渐趋于严重。X线片病理学显示为第II期(破坏期)。临床上为亚急性期。
3、纤维化期:此期关节软骨破坏,关节软骨损伤的主要原因是血管翳的侵蚀和破坏,引起软组织炎症、坏死和纤维组织增生,而后发生钙化,出纤维性和骨性关节硬化,以至关节间隙显著狭窄或完全消失,关节面侵蚀,粗糙不平,关节边缘出现边缘性骨质增生,致使关节面融合,断发骨关节炎。关节周围韧带松弛,关节囊日趋纤维化以及机械因素等而导致关节挛缩、半脱位和完全脱位,关节功能急剧减退,甚或部分或全部丧失。
此期在X线病理学显示为第III期(严重破坏期),相当于临床上的慢性期。
(出自于:放心医苑)
我希望我的回答能给你帮助,供你参考。满意请采纳。
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