2013-08-22 2人回答
性别:男年龄:56岁
健康咨询描述:我爸2006年因右肾结石在宜春市妇幼保健院行右肾盂切开取石术,2013年4月25日因右肾盂结石并积水再次入住市妇幼保健院,行开放手术,术中发现右肾盂无法分离出,而行右输尿管上段切开后,输尿管镜下弹道碎石取石术,术中留置双J管一根,一月后回当地医院拔除双J管,后第3天左右,我爸感右腰部胀痛不适,并感右侧臀部及大腿处针刺样疼痛,辅助检查:宜春市红十安医院2013-6-28:KUB+IVP示右肾未显影,左侧显影良好;KUB+RP示右肾盂输尿管连接处梗阻;在宜春人民医院CT示双肾结石,右腰大肌囊肿并右肾压迫性积水,左肾缩小。KUB+RP检查示右输尿管上段完全梗阻(梗阻部位约平第一腰椎下缘水平);肾功能:Cr277.8umol/l。2013-07-02行右腰大肌旁囊肿穿刺引渡,每日引流量均在1000ml以上,于2013年7月8日在边硬外麻下行右侧输尿管镜探查术,术中探及右输尿管上段完全闭锁。
曾经的治疗情况和效果:相关检查,行造影示:右输尿管上段完全性梗阻,右肾未显影。在南昌大学第一附属医院检查。腹部平片示:右肾区高密度影,拟以结石。磁共振水成像示:考虑右肾多发结石并右肾盂肾盏扩张积水;右侧腰大肌铸型异常信号。肌酐188.3umol/L,尿素氮9.9mmol/L。CT示:右侧腰大肌内囊液性阴影,双肾结石,右肾肾盂积水;左肾萎缩。肾动态示:左肾18ml/min,右肾34ml/min。于2013-07-25在持续硬脊膜外麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术(右侧)。
想得到怎样的帮助:会诊目的:我爸需行开放手术切除闭锁段,考虑有2次开放手术史,肾周可能粘连甚重,手术难度大,再者,闭锁段长度不详,切除闭锁段后能否吻合上?是否能行输尿管整形术?是否能转贵医院进行手术?望回复!谢谢!
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病情分析:
治疗肾结石,结合排石颗粒治疗,同时可以扩张输尿管并利尿,促进结石排出.吃些排石颗粒来治疗的.适当使用解痉的药物松弛输尿管,
指导意见:
适当使用抗炎的药物.但是一定要注意多喝水.如果很大的建议体外超声波碎石,很小的可以仅仅使用药物促进排出,另外非常严重的只有手术治疗.