2006-03-16 1人回答
性别:男年龄:50岁
健康咨询描述:BR>
高血压前一段时间血压是100多可现在血压上升到200多了,而且在两年前在医院检查出有脑血管痉挛不过不是太严重,我想问一下在没有得脑痉挛之前血压是正常的,为什么得了脑痉挛之后血压会升高那么多?应该怎么样对待这种病?得了这样的病应该怎么办?使我不明白的是吃着降压药的为什么血压不但没有下降反而上升了?对这样的病人应用一些什么样的药效果会好一点?对这样的病应该如何治疗?
谢谢
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病情分析:
你好:
大多的高血压都伴有不同程度的脑血管痉挛。
高血压病是最常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来,我国高血压病人逐年增多,因高血压而引起死亡的人数急剧上升。防治高血压是防治心血管病的关键,在积极治疗高血压病的同时,大力开展一级预防,因地制宜地进行群众宣教,提高群众的自我保健能力,自觉改变行为危险因素,努力提高高血压的知晓率、治疗率及控制率,有效地降低高血压病的发病率。
高血压的主要临床表现
3.1头痛、头胀、头晕多在枕后部或两侧太阳穴,可呈搏动性疼痛,也可以仅有头部沉重或压迫感。头痛常发生在早晨起床时,当剧烈活动或精神疲劳时加重。
3.2一时性脑缺血由短暂的脑血管痉挛引起,出现头痛、失语、肢体瘫痪,历时数分钟至数天恢复。
3.3高血压脑病普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿、颅内压增高,此时血压显著增高,头痛剧烈,伴呕吐、抽搐、昏迷。
3.4高血压危象指血压急剧增高,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊,甚至急性左心衰竭等。
4高血压病的预防[2,5]高血压病是一个病程进展缓慢和疾病。加强健康教育,重视预防保健,既可使无病的人远离高血压病魔,又可减轻病人的病情,甚至可有效地抑制病情的发展和恶化。
4.1合理膳食,调整饮食结构
4.1.1严格控制盐的摄入量WHO建议每人每日食盐量为3~5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制熏烤的鱼、肉食品。因长期进食过咸、含钠量高的食品造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。
4.1.2低脂饮食少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒,应多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品并保持大便通畅。
4.1.3减肥和低热量饮食肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下,体重指数(kg/m2)体重(kg)身高(m2)。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及少吃热量较高的食物。
4.2保持乐观情绪愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高。情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管运动中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋灶,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,病人应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉快。
4.3健康的生活方式做到劳逸结合,避免过度劳累、紧张和用脑过度,保持睡眠充足,生活有规律,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳等。高血压病人,避免举重物和作等长运动(如举重、哑铃)。
4.4高血压病人服降压药时的注意事项(1)要遵医嘱服降压药,不能擅自加量,也不能擅自停药。(2)要每日早晚各测血压一次,低于100/60mmHg时暂停服降压药。(3)应坐位或卧位时服药。服药后半小时内禁止突然变换体位,尤其是站立,以免发生体位性低血压。如果服药后有晕厥、恶心、呕吐、乏力,应立即平卧、头低足高,增加脑部血流量;变换体位时动作宜缓慢,使血管系统适应姿势的改变;服药后2h内应避免热水淋浴及蒸汽浴,以免周围血管扩张而引起晕厥。(4)应坚持长期服药,血压得到满意控制后遵医嘱逐渐减至维持量,切忌突然自行停药,以免发生停药综合征。突然停药,容易导致血压反跳,出现心悸、烦躁、心动过速、血压升高。(5)出现剧烈头痛、头晕、烦躁、恶心、呕吐、面色潮红、气促等情况时,表示血压急剧上升,应及时就诊治疗。(6)要加强降压药的保存。降压药应贮存于棕色玻璃瓶内,拧紧瓶盖,药物开瓶后2个月内有效。
4.5定期检查在做到劳逸结合,心情愉快,合理膳食,生活有规律的前提下,要定期进行健康体检,特别要注意定期测量血压,并做好记录,密切注视血压状况,因人而异选择适当的方法,加强预防或治疗。一般情况下,18~35岁年龄段的人每年至少测血压2次,以冬夏两季为宜。35岁以上的成年人每季度至少测血压一次,高血压病人应每月测量一次血压。
高血压病是危害人们健康的主要疾病之一,大量研究资料表明,高血压病是心脑血管疾病最重要的危险因素,国内有报道,高血压病是发生脑卒中的首要因素。因此,重视定期健康体检,建立积极的预防保健措施,对降低心脑血管疾病的发病率和提高人类生存质量是重要意义。
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