2008-10-07 1人回答
健康咨询描述:请问.治疗溃疡性结肠炎除柳氮磺吡啶外,还有什么比较好的药可用.
满意答案
病情分析:
你好:溃疡性结肠炎约有20%以下的病例可有肠外临床表现:可有口腔粘膜病变,关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,硬化性胆管炎等.至于你说的肝功不正常,可要考虑为肠外表现之一,或并发有肝胆系疾病;可做生化,血脂,血糖,肝胆胰脾B超,以及病理检查.
治疗目前应遵循以下三原则:1.尽早控制症状;2.维持缓解,预防复发;3.确定内外科治疗界限,防治并发症.
一般治疗应进高糖,高蛋白,高维生素食物,限制或避免牛奶制品.严重时应暂禁食,并使用肠内,肠外营养以改善机体状态及缓解症状.止泻剂与抗击胆碱药应尽量避免,以防中毒性巨结肠等并发症发生.
药物治疗1.水杨酸类药物至今SASP(水杨酰偶氮磺胺吡啶)为治疗轻,中度病例的主药.该药口服后仅少量被小肠吸收,约80%到达结肠,经细菌所含偶氮还原酶作用,偶氮链断裂而成5-ASA和SP.5-ASA是治疗的有效成分,在结肠局部发挥抗炎作用.用法:控制发作多用SASP3~4g/d,虽有用到6g/d者,毒副作用亦随之加大.用药3~4周后若病情稳定可减量使用3~4周,然后维持.使用1~2g/d,维持6~12个月或更长,可获良好效果.注意:长期服药可发生恶心,呕吐,药疹,药物热,白细胞减少等不良反应.服药期间应检查血象;肝肾功能不全慎用.
4-氨基水杨酸即4-ASA或PAS,为一抗结核药物,用作灌肠剂治疗本病疗效与5-ASA相当,剂量1g/d,副作用小.
2.皮质类固醇用于本病治疗已40于年,对85%以上病例有良效,其抗炎及免疫抑制效果勿庸置疑,至今已成为治疗本病的主药.中度病例用强的松或强的松龙30~40mg/d;重症可达60mg/d,亦可短期使用琥珀酸氢化考的松200~300mg/d或21-磷酸强的松龙40~60mg/d静滴.
3.免疫抑制剂如硫唑噻嘌呤,6-巯嘌呤,环胞菌素A及氨甲嘌呤等,作为第二种选择,用于较顽固性病例.
4.抗生素重症者以及有并发症者应积极抗菌治疗,必要时静脉给药,如氨苄青霉素6-8g/d,庆大霉素16~24万u/d,分次给药.环丙沙星0.5~1.0/d或灭滴灵0.6~1.2/d,分次口吸取.
5.可用中药治疗清热,解毒之剂:如白头翁汤,葛根芩连汤及香连丸加减;在用口服药物的同时,还可应用灌肠液治疗:经验配方:锡类散1.0g,氢化考的松50mg,庆大霉素16万u/d,加温液(NS)300ml灌肠,保留30分钟,半个月为一疗程,有良效.
如果为慢性顽固反复发作,蛋白丢失,需用大量激素控制发作或有恶变,久治不愈,可考虑手术治疗.供参考.
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