2013-11-05 3人回答
性别:男年龄:35岁
健康咨询描述:肝硬化并上消化道大出血.要做什么样的手术.门麦肿大还可以修复吗?肝硬化并上消化道大出血.要做什么样的手术.门麦肿大还可以修复吗?
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病情分析:
肝硬化并发上消化道出血的治疗肝硬化并发食管、胃底静脉破裂出血多发生于中年男性,大多数患者有慢性肝病、黄疸、血吸虫病或慢性酒精中毒病史。支持疗法,输液,输血,以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并用含丰富凝血因子的新鲜血。抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。应用上述方法治疗仍大量出血或反复出血者,应考虑手术治疗,方法有:结扎胃底和食管曲张静脉;横切胃底部,再作胃-胃吻合术;若病人全身情况尚稳定者,可考虑作门静脉或脾肾静脉吻合分流手术。
病情分析:
肝硬化导致的门静脉高压可以出现腹壁静脉丛、食管胃底静脉丛、直肠静脉丛淤血,破裂后可以导致出血,还可以导致脾淤血脾大。
指导意见:
上述表现是不可逆的,手术也属于对症治疗,不能解决根本问题,但可以缓解症状,所以应该控制好肝功,避免进一步损伤导致肝硬化加重。上消化道大出血为食管胃底静脉丛出血所致,可以实施三腔管压迫止血或缝扎止血术治疗。