2008-10-15 2人回答
性别:男年龄:41岁
健康咨询描述:朋友得了格淋巴利
本次发病及持续时间:突然发病第10天,
早上4点开车10公里发现手无力就医无结果,晚上6点四肢不能自主活动,次日早不能动,接近瘫痪,就诊哈医大医院,下午确诊:格淋巴利,第3天加重呼吸困难用了呼吸机一天,以后在就吸氧维持,第4天置换血浆1次,第九天置换血浆第2次,现在阶段性吸氧,今天发病是,第10天,现在腰部,肩部,可以纽动,手脚可微动,请问:制愈可能性有多大,能否留下后遗症,请问都有那些药物可以治疗次病,谢谢!!!
病史:无
满意答案
病情分析:
你好
治疗 1. 综合治疗与护理 保持呼吸道通畅,防止继发感染是治疗的关键.吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力,排痰不畅,必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸;加强护理,多翻身,以防褥疮;面瘫者需保护角膜,防止溃疡.因本病可合并心肌炎,应密切观察心脏情况,补液量不易过大.
2. 激素 应用有争议,可早期短时应用,疗程不宜过长,一般在1个月左右,急性严重病例可短期冲击治疗,氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d.
3. 大剂量丙种球蛋白静脉应用,400mg/kg.d,共5天.应尽早用,但价格较昂贵.
4. 血浆交换治疗 是近年来开展的新治疗,初步认为有效,但需专用设备,且价格昂贵.
5. 适当应用神经营养药物 如辅酶A,ATP,细胞色素C等代谢性药物,亦可同时应用维生素B12.弥可保等.
中医对康复期的治疗 1.推拿:可疏通经络,改善肢体的气血循环.
2.中药:一般康复期属于中医气阴两虚证,选择生黄芪,生山药,杜仲,白术,桑枝,全蝎,牛膝,丹参,炙甘草,党参,狗脊,熟地,依具体病情加减做汤剂或丸剂口服.1个月1疗程.1疗程未愈,可在医师指导下考虑再服1--2个疗程.
其他答案 (1)
病情分析:
你好.格林-巴利综合征(Guillain-Barre Snydrome,GBS)是一组神经系统自身免疫性疾病.根据起病形式和病程,GBS又可分为急性型,慢性复发型和慢性进行型.
急性格林巴利综合征(AIDP):约半数以上病人在发病前数日到数周内常有感染史,如喉痛,鼻塞,发热等上呼吸道感染以及腹泻,呕吐等消化道症状,另外还可有带状疱疹,流感,水痘,腮腺炎,和病毒性肝炎等.
多起病急,症状逐渐加重,在1-2周内达到高峰.80%以上病人首先出现双下肢无力,继之瘫痪逐渐上升加重.严重者出现四肢瘫痪,呼吸麻痹而危及生命.多数在2~4周开始恢复,程度和快慢各病人差异较大.约1/3病人可遗留有后遗症状.如双下肢或/和双上肢无力或肌肉萎缩,肌肉酸痛,足下垂.患肢有主观感觉异常,如麻木,蚁走感,针刺感和烧灼感,检查可见四肢远端"手套-短袜"型感觉减退或缺失.部分病人遗留有面瘫,或吞咽困难,构音障碍,呛咳和咳痰不能.一些病人植物神经功能障碍可见手足少汗或多汗,肢端皮肤干燥,或有大小便潴留或失禁.
慢性格林巴利综合征又名慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病(CIDP).
与AIDP 相似而又有所不同.CIDP病程缓慢易复发,症状以肌无力和感觉障碍为主.肌无力症状常是对称性的,主要表现肩,上臂和大腿无力,也可合并前臂,小腿,手和足的无力,肢体无力常较躯干无力更为常见.下肢无力常表现为行走蹒跚,易踩空,不能持久站立,上下楼梯费力和起坐困难.
上肢无力则表现应用钥匙开锁,握笔,解钮扣,梳头有困难.肌肉大多有萎缩.有相当一部分患者临床表现为急进性病情发展恶化,自四肢远端肌肉萎缩无力进行性向近端发展,甚至累及胸背部,颈部肌群,造成全身肌肉萎缩;更有甚者,迅速导致呼吸肌萎缩,临床表现为呼吸困难,病人因呼吸衰竭,心力衰竭而危及生命.
格林-巴利综合征的主要治疗有以下几点:①对症治疗.最重要的是防止呼吸肌麻痹.重症患者要行气管插管或气管切开,辅以机械呼吸机维持,并预防感染给以抗生素.保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,这是减低病死率的关键.②支持疗法.加强营养,不能进食者要及早插鼻饲管,灌以牛奶,菜汤及高营养物质;还要对患者的肢体进行运动以及步态训练,并配以针灸,按摩.③应用大剂量免疫球蛋白,疗效较好,并且安全,副作用少,但是价格昂贵;激素也广泛应用于治疗本病,但副作用较多,应慎重使用.
加紧功能锻炼,坚定信心,格林巴利痊愈的例子,很多!?祝他早日康复
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