股动脉血管闭塞症如何根治

病情分析：
本病最早出现的症状为患肢发凉,麻木,间歇性跛行.如腹主动脉下端或髂动脉发生闭塞,则行走后整个臀部和下肢有酸胀,乏力和疼痛,如症状发生于小腿,则提示可能为股动脉闭塞.随着病情的进展,患肢缺血加重,在安静状态下足趾,足部或小腿也会出现持续性的静息痛,在夜间更为剧烈,病人常抱足而坐,彻夜不眠.患肢足趾,足部或小腿肤色苍白,温度降低,感觉减退,皮肤变薄,肌肉萎缩,趾甲增厚变形,骨质稀疏.在严重缺血下产生趾,足或小腿部溃疡,坏疽.尤其是合并糖尿病的病人更易产生,而且易演变成湿性坏疽和继发感染,可同时发生全身中毒症状.

当动脉管腔严重狭窄或完全闭塞时,患肢动脉搏动随之减弱或消失,血压降低或测不出如闭塞在腹主动脉下端或两侧髂动脉,则双侧股动脉搏动均减弱或消失,如闭塞在一侧髂动脉,则一侧股动脉,腘动脉,足背动脉搏动消失,如闭塞在股动脉下端,则股动脉搏动可扪及,但足背动脉和胫后动脉不能扪及.故体表动脉扪诊常可初步确定动脉闭塞的部位,但需注意约有6%的正常人足背动脉也不能扪及故应结合症状和其它辅助检查来作出诊断.

指导意见：
(一)药物疗法

1.降血脂药物血脂过高的病人经饮食控制后血脂仍不降低者,可用降血脂药物治疗.目前常用的药物有下列几种：

(1)烟酸肌醇酯：一种温和的周围血管扩张剂,也有降胆固醇作用.每日3次,每次0.2～0.4g.或每日1～2次,每次100mg,肌肉注射.(2)维生素C：据报道,较大剂量的维生素C有降胆固醇作用.每日3次,每次0.5g.(3)阿妥明：降血脂的作用较肯定,但对肝脏有损害,应用时要注意检查肝功能.每日3次,每次1～2丸.(4)脉通：每日3次,每次2粒.

2.降血压药物动脉硬化性闭塞的病人约有40～50%伴有高血压,常给手术带来一定危险性,故应同时治疗高血压.常用的降压药物有复方降压片,利血平等.如考虑有肾动脉狭窄,可试用巯甲基丙脯氨酸,此药为抗肾素药物,每日3次,每次25mg,可根据降压情况,调节剂量.

3.血管扩张药物应用血管舒张药物后可解除血管痉挛和促进侧支循环,从而改善患肢血液供应.常用药物有地巴唑,硝苯吡啶,妥拉苏林,烟酸等.

4.中草药制剂中草药制剂如复方丹参,毛冬青等有活血化瘀作用,对本病有一定疗效.可用复方丹参注射液20ml放入500ml低分子右旋糖酐作静脉滴注,有降低血液粘稠度,增加红细胞表面负电荷和抗血小板聚集等作用,对改善微循环,促进侧支循环有一定作用,是治疗动脉硬化闭塞症常用药物之一.(二)手术治疗

1.适应证动脉硬化是全身性疾病,如无症状或症状轻微,动脉轻度狭窄,则可暂不手术.出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄(管径小于正常管径的50%)时则需手术治疗.当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时,更需手术治疗,但手术效果较差.

生活护理：

.禁忌证近期有重要器官严重病变者,如心绞痛,脑血管意外,肝肾功能衰竭等,不宜施行手术治疗.过去有心肌梗塞病史者,不应笼统地列为手术禁忌,应根据其近期心脏功能及全身情况而定,一般可选用较简单且危险性较小的手术方式.

动脉输出管道有狭窄或闭塞,常规的动脉旁路移植术常导致失败,故一般不宜采用手术治疗　Q戒烟,控制高血压,高脂血症,适当运动,但不宜搬动重物.