2006-03-29 2人回答
性别:男
健康咨询描述:BR>
患者年龄:五天
阴道分娩,足月,产前胎盆正常,产程进展顺利,洋水少且黄色粘稠,婴儿出生时,脐带绕颈一周,脐带细长约100CM出生评分1分钟8分,5分钟10分。出生6小时后呕吐两次,为咖啡色。可闻少许湿罗音,四肢张力可,未见肢体抽动,原始反向存在。胸片考虑吸入性肺炎。出生第二天出现黄疸,渐加重,进行蓝光及白蛋白药物治疗,婴儿呕吐渐止,黄疸消退明显。CT检查双颞叶、顶枕叶脑实密度减低,纵裂池积血。请问是否属于轻度HLE。能预见后果吗?有何最佳治疗方案。
第一次问题补充:中心CT值为21
满意答案
病情分析:
“洋水少且黄色粘稠,脐带绕颈一周,脐带细长”提示孩子在宫内已经存在缺氧,而孩子在生后第二天出现黄疸考虑亦与缺氧有关。
“CT检查双颞叶、顶枕叶脑实质密度减低,纵裂池积血”很明显已经提示存在缺氧缺血性脑病和颅内出血了,只不这“密度减低”的程度(CT值)如何您并没有给出,所以无法判断。至于预后,只能说缺氧缺血性脑病如果经积极治疗,就算是重度的缺氧缺血性脑病出现后遗症的可能性也会大大减少;就算是轻度的缺氧缺血性脑病,如果不进行积极的治疗,也有可能出现后遗症。临床上这样的事例还是间中见到的。而您的孩子亦有颅内出血,如果出血吸入得好,其出现后遗症的机会就会小些,如果吸入得不好,最可能出现的后遗症是中脑导水管堵塞而导致脑积水,亦有可能出现癫痫等别的后遗症。
目前的治疗方案仍然主张继续用止血的药物,如果还有颅内压增高,尚要用利尿脱水药以降颅内压。等病情稳定、出血停止时,可以使用脑活素以营养脑细胞促进其恢复,以后还可以加用高压氧治疗,最重要的是要及早进行康复治疗。如果您是广东的,建议到广州珠江医院找李宏教授诊治。我们曾有一大面积颅内出血的孩子转诊到他那里,经他们治疗后恢复得不错。
但愿我的只言片语能帮得上您的忙。
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病情分析:
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