2008-10-28 1人回答
健康咨询描述:你好医生,去医院看过,医生说可能是幽门肥厚吧,长大就好了,要不就是做胃镜,由于小孩太小了,所以就没做,这次都一个多月了没吐,这两天又吐了,这与脑神经有关系吗
谢谢
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病情分析:
肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见疾病.
依据典型的临床表现,见到胃蠕动波,扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象,诊断即可确定.其中最可靠的诊断依据是触及幽门肿块.如未能触及肿块,则可进行实时超声检查或钡餐检查以帮助明确诊断.
常见的检查确诊:
1.超声检查 反映幽门肿块的三项指标的诊断标准是幽门肌层厚度≥4mm,幽门管长度≥18mm,幽门管直径>15mm.有人提出的狭窄指数大于50%作为诊断标准.并可注意观察幽门管的开闭和食物通过情况,有人发现少数病例幽门管开放正常:称为非梗阻性幽门肥厚,随访观察肿块逐渐消失.
2.钡餐检查 诊断的主要依据是幽门管腔增长(>1cm)和狭细(<0.2cm).另可见胃扩张,胃蠕动增强,幽门口关闭呈“鸟喙状”,胃排空延迟等征象.有人随访复查幽门肌切开术后的病例,这种征象尚见持续数天,以后幽门管逐渐变短而宽,也许不能回复至正常状态.在检查后须经胃管吸出钡剂,并用温盐水洗胃,以免呕吐而发生吸入性肺炎.
神经功能 主要从事幽门肠肌层神经丛的研究者,发现神经节细胞直至生后2~4周才发育成熟,因此,许多学者认为神经细胞发育不良是引起幽门肌肉肥厚的机理,而否定过去幽门神经节细胞变性导致病变的学说,运用组织化学分析法测定幽门神经节细胞内酶的活性;但也有持不同意见者,观察到幽门狭窄的神经节细胞与胎儿并无相同之处,如神经节细胞发育不良是原因,则早产儿发病应多于足月儿,然而二者并无差异.近年研究认为肽能神经的结构改变和功能不全可能是主要病因之一,通过免疫荧光技术观察到环肌中含脑啡肽和血管活性肠肽神经纤维数量明显减少,应用放射免疫法测定组织中P物质含量减少,由此推测这些肽类神经的变化与发病有关.
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