2005-06-05 2人回答
健康咨询描述:医师您好!我是一名大学生,我得了心肌炎已经五年了,在我们这检查医师说是心肌缺血,请问:应该怎么治疗?该吃什么药?
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病情分析:
你好
一般治疗
早睡早起,避免熬夜工作,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。身心愉快。忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
药物治疗
①抗血小板药物:常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等;②β受体阻断剂:如美托洛尔等;③钙离子拮抗剂:常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。
介入治疗
冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
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病情分析:
您好:心肌炎指心肌本身的局限或弥漫性炎柱病变,它常是各种全身性疾病中的一部分。常见的病因为各种感染、结缔组织病(如系统性红斑狼疮、类风湿性疾病和风湿热等)、化学品及药物中毒、变态反应等。
(1)临床表现 主要表现有:在发病前1-2周多有病毒感染症状,如发热、咽痛、咳嗽、呕吐和腹泻等。心肌炎的症状有心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕和乏力等,重者可有气急、呼吸困难,甚至休克。
体检有持续性心动过速或过缓、各种心律失常、心音减弱、或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征,重者可产生心源性休克。
辅助检查:包抱心电图、X线检查、超声心动图及有关的化验检查。
(2)治疗 包括:①安静卧床,补充营养;②治疗原发现如感染性心肌炎使用相就的抗生素,风湿病抗内湿冶疗等;③促进心肌营养及代谢药物如三磷酸腺苷、辅酶A、肌苷、维生素C等;④肾上腺皮质激素,对于急性心衰、心源性休克、风湿或过敏所致的心肌炎均可应用,病毒性心肌炎一般不主张使用,常用药物为地塞米松每天10毫克或氢化可的松100-200毫克,加入液体中静脉滴注;⑤极化泫(葡萄糖、胰岛素、氯化钾)静脉滴注,每天1-2次,共2周;⑥纠正各种心律失常,有心衰者用强心、利尿及扩血管药物。
目前无论在西方国家还是在我国,心肌炎的发病率较10年前有显著增多,其主要原因是感染性心肌炎中病毒性心肌炎的发病率增高所致。
各种病毒感染均可引起心肌炎,其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最为多见,如柯萨奇病毒、埃可病毒。脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒等。这些病毒在侵犯呼吸道和肠道的同时,也可以侵犯心脏。这就是为什么有的人在感冒或腹泻后不久,会出现心慌等症状的原因。病毒性心肌炎一年四季均可发生,冬春季更为常见,临床轻重程度差异较大,轻者可以完全没有症状,而只在体检或尸检时才发现。重者可有较明显的心慌、胸闷、气短、胸痛。头晕等症状,甚或有晕厥发生,更为严重者甚至可以发生猝死。差异主要取决于心脏受损的部位和广泛程度。老幼均可发病,但以年轻人为多,且男性多于女性。其发病机理,在早期主要是病毒侵犯心肌细胞所产生的溶细胞作用,以后则是以免疫反应引起的心肌损害为主。
如果您突然发生心慌、气短、胸闷。胸痛、乏力、头晕或晕厥等症状,或在感冒、腹泻等症发生l-2周后出现上述症状,就该认真检查,仔细寻找是什么原因让您“心动”,①听一听是否有心音的改变,心脏杂音出现;②心电图检查:如果心率增速与体温不相称或心率异常缓慢,则可疑为心肌炎,如果有房早。室早、传导阻滞等心律失常出现,则可初步诊为心肌炎。心律失常是造成猝死的原因之一;如果心电图有ST-T改变,则表明有心肌损害或心肌缺血。③X线检查:轻者X线检查无异常变化,或心影只有暂时扩大,不久即恢复,重者可有心影扩大;④实验室检查:急性期血常规可见白细胞计数升高,血沉加快,部分患者还有心肌酶学的变化和抗心肌抗体阳性等。
本病在治疗上至今尚无特效药物,一般采用对症及支持疗法。临床上常用辅酶A、辅酶Q10、维生素C、肌苷、三磷酸腺苷等静点,以改善心肌代谢。对于心律失常、心力衰竭等症,则对症治疗,给予抗心律失常、抗心衰药物,有人提出应用干扰素、激素、胸腺肽等药物抗病毒、调节免疫功能,但疗效亦不确定。而中医药在治疗病毒性心肌炎方面却有一定独到之处,很多患者服用中药后病情得以痊愈。