2006-04-14 1人回答
性别:女年龄:21岁
健康咨询描述:BR>
您好!我有性生活将近两年多,有一年多的时间是没有采取任何避孕措施的,但是一直没有怀孕,今年三月因为没有避孕而患了宫外孕,做了右侧输卵管切除手术。
为什么这一年来都没有怀孕呢(这一年来一直有尿频尿急症状,给治疗没好,现在仍在治疗)是不是跟这有关呢?刚开始还以为得了什么不育症,现在我患了宫外孕是不是证明我没有得不孕症?
我没有流过产,第一次为什么会患宫外孕呢?现在切了一侧输卵管,我以后怀孕的机会是不是只有一半了,而且宫外孕复发率很高。我该怎么注意以后再次宫外孕?况且以前就有一年没有怀孕,医生叫我注意避孕(我在想,我想要孩子了,就不应该避孕了,如果再怀不上我应该怎么办,检查不育?)在要孩子之前我是不是应该到医院再检查检查?
请医生帮我详细解答,我真的很郁闷
满意答案
病情分析:
宫外孕的常见发病原因
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵于子宫体腔以外着床,称异位妊娠俗称宫外孕。
宫外孕常见的病因可分为:宫腔因素、输卵管因素、盆腔因素、全身因素。
一、宫腔因素
先天因素:子宫纵隔、单角子宫、双角子宫、残角子宫、幼稚子宫
后天因素:粘膜下肌瘤、子宫腺肌症、宫腔息肉、宫腔粘连、宫内节育环
二、输卵管因素
先天因素:副输卵管、输卵管脂肪垂、副输卵管伞、输卵管细长、输卵管泡状附件、输卵管伞端拾卵不佳等.
后天因素:输卵管炎症、输卵管粘连、阻塞、通而不畅等
三、盆腔因素
先天因素:盆腔瘀血综合征、盆腔畸形
后天因素:盆腔结核、外科开腹手术史、盆腔粘连、子宫内膜异位症
四、全身因素
口服紧急避孕药、内分泌紊乱、精神过度紧张、受精卵游走等。
宫外孕病理生理:受精卵开始进行有丝分裂的同时,借助输卵管蠕动和纤毛推动,向子宫腔方向移动,约在受精后第3日,分裂成由16个细胞组成的实心细胞团,称桑椹胚,桑椹胚以前是在卵壳里,桑椹期以后破壳出来需要有生根地方,受精卵着床的时间是固定的,各种原因导致受精卵超过着床时限未至宫腔即可形成宫外孕,如受精卵在合适时间没有合适着床位置则会导致不孕。
临床表现:
输卵管妊娠的临床表现,与受精卵着床部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。
1、症状:有停经史、阴道不规则流血、下腹部隐痛或酸胀感、恶心、呕吐、休克、晕厥等。
2、体征:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微,后穹隆饱满、宫颈摇摆痛或举痛明显。内出血多时,检查子宫有漂浮感等。
3、辅助检查:B超、血HCG
4、确诊:育龄期妇女血HCG大于正常值,宫内确定无孕囊,最终确诊为腹腔镜.
宫外孕治疗原则:
1)保留器官(输卵管和卵巢);2)先探查对侧再治疗患侧避免出现对侧存在输卵管缺如、输卵管积水等异常情况,以此决定病侧输卵管的处理或取舍。
术后残留预防:1)一定要捣毁妊娠黄体2)局部用MTX冲洗3)术后口服米非司酮。
宫外孕的治疗标准术式——宫腹腔镜联合术,可以在治疗宫外孕的同时查找导致宫外孕的原因,并同时治疗防止出现因同样病因导致的宫外孕。有过宫外孕史的患者在怀孕前应做动态数字化子宫输卵管碘油造影、四维彩超、宫腔镜检查,以防重蹈覆辙。
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