2005-06-07
健康咨询描述:病人32岁,男性,工作15年,3班倒,工作责任较大,精神压力较重,身体较胖,身高180cm,体重110kg。父母均有高血压,母亲有糖尿病,无过敏史。约半年前出现头痛、头晕症状,服用“吲哒帕安”后无感觉,未引起重视,今年4月份,查体时发现血压很高(210/130),病人除感觉身体较累、轻微头痛外,无其它不适,去市医院复查,做心电图、X光、彩超,发现左室、左房均扩大,市医院医生处方:倍他乐克50mg×2次/天、氨氯地平5mg×1次/天、阿司匹林100mg×1次/天,现治疗2个月,现在服药后血压基本稳定在(120~140/80~90),心律74,请问:病人有无治愈或好转希望?是否还应做其它检查?为了预防病情进一步发展,病人应多久复查一次?
4月份市医院检查情况:
X光:两肺纹理增强,心影呈靴形明显增大,心胸已偏00.52
心电图:心律121bpm、PR间期144ms、QRS时限108ms、QT/QTc间期340/412ms、P/QRS/T电轴75/60/35、RV5/SV1电压3.360/2.425mv、RV5+SV1电压5.785mv
窦性心动过速
左室肥大伴复极异常
左房增大
心肌劳累
彩超:一、M型和二维超声心动图特征:左房46mm,左室70mm,均扩大右心脏及大血管内径正常,房室间隔连续完好,室间隔14mm左室后壁14.7mm,室壁弥漫性动度减弱,各组瓣膜形态、结构启闭未见异常。LVEF:0.31
二、频谱和彩色多普勒特征:各心脏及大血管未见异常血气(泡?)
结论:心肌病变
左室壁向心性肥厚
左室收缩功能减退
(因X光和彩超报告是手写的,本人不懂医,有些字和单位符号是估量着写的)