2014-08-31 1人回答
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病情分析:
膨出型憩室均有小囊,底部宽和颈部狭窄,这类憩室由于其开口大,利于引流,故很少有食物残渣潴留,不易发生症状。偶有发生吞咽困难及吞咽疼痛,是由于食管受到压迫,狭窄或憩室内炎症造成。由于周围淋巴结排出干酪物质可刺激食管黏膜造成局部食管炎。炎症消退后形成瘢痕组织收缩造成食管侧壁的牵引,形成食管的小囊袋。急性期如发生坏死则穿孔进入食管腔,脓腔壁开始衬有肉芽组织,以后为食管黏膜覆盖。
此型憩室通常比较小,内径一般不超过2cm。多发生于气管分叉后方的食管侧壁;约2/3的病例憩室向食管左侧和前侧发展,向后方发展者极少,牵引型憩室体积小,大多为单发,有时呈多发,多发生于气管分叉后方的食管壁或右侧壁。
指导意见:
用药治疗
多数体积小、无症状的食管中段憩室不需要外科治疗。有症状者行手术前要尽力找出发生症状的原因。食管中段牵引型憩室的手术治疗方法有:憩室切除术,憩室翻入埋缝术,食管支气管瘘缝扎、修补术以及食管部分切除、食管胃吻合术等。憩室并发癌变或不能逆转的瘢痕狭窄,应行食管部分切除或较为彻底的憩室切除。
手术采取右侧开胸,术前食管腔内置一50F导管,局部切除憩室及其附近炎性物,切开憩室时不要损伤食管腔,分两层横形缝合。累及部分肺组织时须行肺段或肺叶切除术。有瘘管与呼吸道相通者,同样给予切除并闭合两侧瘘口,为防止瘘管复发可用带蒂胸膜瓣,或附近带蒂肌瓣间隔于缝合残端,并要消除食管远端的梗阻。牵引性憩室手术中可见与附近支气管粘连或钙化淋巴结粘连。膨出型的食管中段憩室将为更加频繁出现,加之食管测压检查的开展,食管运动功能异常将有更多的发现。
3饮食保健
1、食管中段憩室吃什么好?
具体饮食建议需要根据症状咨询医生,合理膳食,保证营养全面而均衡。
平时的饮食应该清淡,比如鱼,肉类食物,低盐低脂。补充丰富的营养,多吃水果蔬菜。
2、食管血管瘤最好不要吃哪些食物:
1)避免辛辣刺激油腻生冷不易消化的食物。
2)避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热和过分粗糙的食物。
3)忌烟、酒和咖啡。