是否适合做冠状动脉造影及支架。
2015-03-10 6人回答
性别：男年龄：59岁
健康咨询描述：患者是我父亲，于2006年发作急性心肌梗塞，由于发病时效已过未予溶栓，未做照影，只是保守治疗,至今年。住院期间医生对其进行了相关检查,情况如下:
颈部CTA示:考虑右侧头臂干起始段闭塞,左颈总动脉末端及左侧颈内动脉起始端夹层,两侧颈总动脉末端,颈内动脉起始端,左侧颈外动脉起始端软斑块形成,左侧椎动脉起始端管壁点状钙化;
颈部血管超声示:左侧颈总动脉,颈内动脉散在硬化斑块,左颈总动脉局部狭窄60%.颈内动脉局部狭窄30%.颈内动脉硬化伴多发软斑及硬斑形成.左侧椎动脉血流正常.右侧颈总动脉及颈内动脉内膜不光滑血流速明显减低.右侧椎动脉血流反向考虑盗血.
双下肢血管超声示:双侧股动脉,腘动脉,足背动脉硬化伴多发软斑及硬斑形成,双侧腘动脉及足背动脉流速减低.双侧股静脉,腘静脉血流通畅.
胸片示:心脏稍大,超声心动:EF60%,左室广泛前壁,下壁基底段运动幅度减低,左室舒张功能减低,主动脉硬化.
颈椎片示:颈4-6椎体边缘可见轻度骨质增生,小关节排列整齐,颈5,6椎间隙稍窄,生理曲度变直;:
想得到的帮助：根据颈部CTA示和颈部血管超声示，我父亲适合做心脏造影和支架手术吗？风险大吗？谢谢医生~~
满意答案
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- 马志刚 主治医师
- 承德医学院附属医院
病情分析：
你好，根据您的描述，以及提供的这些检查，您父亲的动脉硬化是比较严重的，心脏的情况，已经出现了心肌梗死，分析其他的没有阻塞的血管也很可能有问题，是需要造影以及必要时支架治疗的，否则如果再次形成心肌梗死，就有一定的危险了。
指导意见：
建议：到正规医院的心内科就诊，综合评价，采取造影等治疗。另外，“左颈总动脉末端及左侧颈内动脉起始端夹层”，也是需要处理的，可以让介入科会诊治疗。谢谢，祝您身体健康！
马医生您好~~非常感谢您的回复~~我父亲的这个情况＜右侧头臂干起始段闭塞,左颈总动脉末端及左侧颈内动脉起始端夹层,两侧颈总动脉末端,颈内动脉起始端,左侧颈外动脉起始端软斑块形成,左侧椎动脉起始端管壁点状钙化，和左侧颈总动脉,颈内动脉散在硬化斑块,左颈总动脉局部狭窄60%.颈内动脉局部狭窄30%.颈内动脉硬化伴多发软斑及硬斑。右侧椎动脉血流反向盗血。＞对造影和支架有影响吗？我主要担心的是这个．．谢谢您
主要的是动脉硬化导致的闭塞以及狭窄，另外，夹层的问题也是需要介入治疗的，但是这个属于介入科，不属于心内科，属于需要请介入科的医生会诊，个人意见，有可能需要两个科室联合治疗，两者应该是没有互相影响的，介入术后都需要应用氯吡格雷、他汀类等药物治疗。
是的呢～～现在我父亲用的是波利维和瑞舒伐他汀．还有鲁南欣康，倍他乐可，拜阿斯匹灵．氯沙坦钾．我主要是担心我父亲的斑块儿和夹层在做造影、支架的时候给碰掉或是碰破了。后果就不堪设想了。只是担心不懂医学。
您的担心只是因为您不是学医的，这是技术层面的了。
也就是说，我父亲可以做造影和支架，完全不用担心斑块和夹层的问题，因为这是不同的病情。一个是陆路一个是水路完全不同的两条道～～～
他的心脏血管需要造影检查，如果狭窄得严重，需要放支架治疗。夹层也需要支架治疗，但是归两个科室治疗。
其他答案 (5)
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- 郭海良 副主任医师
- 本溪市中心医院
病情分析：
这个可以做冠脉造影检测的，如果血管狭窄，超过70%的话，那么这个可能需要做支架治疗，如果没有达到70%，那么这个是可以吃阿司匹林肠溶片辛伐他啶的药物也可以吃血栓通胶囊
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- 高秀萍 副主任医师
- 太原市第九人民医院
病情分析：
你好很愿意为你解答问题，根据你发送的头颈cta，以及双下肢的血管彩超结果分析，考虑患者与动脉粥样硬化有关系而且斑块部位多发。冠脉造影检查肯定是可以做的。只有做了冠造检查，才能明确冠脉血管病变的程度，才能选择合适的治疗方案。
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- 王昆 医师
- 咨询：20638人
病情分析：
你好，目前根据你提供你父亲的这个检查情况来看的话，相对来说还算是比较严重的，你可以把检查发过来看看？
指导意见：
应该可以做心脏支架的，不过风险还是不小的，况且正常人做这个手术还是会有一定的风险的！
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- 欧阳飞 医师
- 郴州市第一人民医院
病情分析：
根据你的描述来看，颈部的血管与心脏的血管是不一样的
指导意见：
所以对于患者这种情况，冠脉造影与这关系不是很大，只是增加了造影的风险
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