2006-04-30 1人回答
年龄:40岁
健康咨询描述:BR>患者性别:罗义文
满意答案
病情分析:
甲状腺机能低下简介:甲状腺功能低下(甲低)(hypothyroidism)是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现的综合征,其病因包括:
①甲状腺实质性病变,如甲状腺炎,外科手术或放射性同位素治疗造成的腺组织破坏过多,发育异常等;
②甲状腺素合成障碍,如长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍、可能由于一种自身抗体(TSH受体阻断抗体)引起的特发性甲状腺功能低下(甲低)等;
③垂体或下丘脑病变。根据发病年龄不同可分为克汀病及粘液水肿。对于地方性克汀病孕妇胚胎期缺碘是发病关键。因此,地方性甲状腺肿流行区,孕妇应供应足够碘化物,妊娠最后3~4月每日可加服碘化钾20~30mg。妊娠合并Graves病用硫脲类药物治疗者,应尽量避免剂量过大,并同时加用小剂量干甲状腺制剂。妊娠合并甲亢禁用放射性131碘治疗,诊断用的示踪剂避免口服,但可作体外试验。
目前在国内地方性甲状腺肿流行区,由于大力开展了碘化食盐及碘油等防治工作,呆小病已非常少见。
成人的甲状腺机能减退,不少由于手术切除或使用放射性131碘治疗甲亢引起,必须掌握甲状腺功能切除的多少和放射性131碘的剂量,避免切除过多和剂量过大等因素导致本症。
甲状腺机能低下(甲低)治疗
甲状腺原泡上皮细胞的生产功能是合成并且分泌甲状腺激素。甲头腺激素的作用,主要是调节新陈代谢、生长、发育等基本生理过程。增强组织内糖和脂肪的氧化分解活动,促进蛋白质的合成,是维持正常生长和发育所不可缺少的。当甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺机能低下)时,若为婴儿则生长非常缓慢,长骨发育迟缓,骨骺不能及时闭合,以致身体矮小、脑发育障碍,智力低下,故称呆小症。
甲状腺激素对人体的一些其他器官的影响同样是很重要的,如对中枢神经系统,由于甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺机能低下),会出现感觉迟钝、说话缓慢、疲倦思睡等。甲状腺激素对心血管系统及生殖系统也有比较明显的影响。但其作用机理至今仍未完全阐明。
当甲状腺激素缺乏时,全身代谢活动下降,以致引起临床综合症,称为甲状腺功能低下(甲低)(甲状腺机能低下),临床表现在男性生殖系统方面,可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。在女性可有月经下调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。
治疗方面,一经确诊,就及时治疗。常用方法是应用甲状腺粉(从运动甲状腺制备的一种粗制剂),成人开始剂量要小些,从每日0.015~0.03克开始,两三个月内逐渐加量至每日0.12~0.24克,以后根据病情决定停药时间。如果为准确掌握甲状腺激素的剂量,可采用纯甲状腺素或三碘甲状腺原氨酸。此外还可以根据症状,施行对症治疗。
中医对甲状腺功能低下(甲低)而表现性功能障碍者,可采取温肾健脾,调查气血方剂予以治疗,可用熟附块10克(先煎)、肉桂1.5克(后入)、黄芪12克、党参10克、鹿角粉3克、熟地12克、当归10克、萸肉12克、山药12克、怀牛膝10克、菟丝子12克(或仙灵脾15克、青陈皮10克、枸杞子10克)。以上方剂可根据病情辨症加减。
治疗简介:
1.一般治疗:补充铁剂、维生素B12、叶酸等,食欲不振,适当补充稀盐酸。
2.替代治疗:TH替代治疗。
左甲状腺素(L-T4、优甲乐)25-50ug/d一次顿服,2~3m后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持。
干甲状腺:20~40mg/d一次顿服,2~3m后根据甲功测定调整用量以长期维持。
3.粘液水肿性昏迷治疗:静脉注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25~50ug/次或干甲状腺30~60mg/次,经胃管给药,每4~6h一次,清醒后改为常规替代治疗。适当补充体液及病因治疗。
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