2006-05-07 2人回答
健康咨询描述:BR>患者性别:子夜123
患者年龄:男
1、二00五年冬季来临,双手掌指随气候变冷,双手掌指肿胀,变凉,青紫,并且双掌背皮肤呈献70岁样皮肤。
2、于元月十二日,双目视力模糊,呈假性远视眼,并呈视物重影像,(查视力,无明显)。
3、三月六日中午行走时有过一次头晕,站立片刻缓解,后十几天来,行走恍惚,看地面不清晰。
4、三月二十六日中午十一时许,感觉头晕,十二时行走不稳后入院,当时头颅CT,右脑室前角0.2cm大小梗塞灶。
5、三月二十七日MRI:双侧放射冠及半卵园中心多发性缺血灶。
6、四月二十四日MRI:(1)颈椎间盘变性并C4/51椎体后缘增生及椎间盘后突出,(2)颈椎退行性改变,(3)双侧颞叶深部多发性缺血灶。
7、希望能得到您们给予确切诊断和治疗方案,谢谢!
目前一般情况:四十余天来,体查:血压,100 / 60 mmcg, 心率53-60次 / 分,呼吸,23次分,血氧饱合度:80-90。行走困难,头重脚轻,不能外出,四肢有力,而力不重心。
病史:半年多,头晕四十余天,
1,行走稳定性差、于四月二日下午七时许,感觉心慌气紧,头晕目眩,入院针灸缓解。
2、站立头晕,行走缓慢,平稳性差。
3、四月五日13:30分感觉头晕,心慌,气紧,休息平躺后缓解。
以往的诊断和治疗经过及效果:
1、治疗:(1),静滴:分别用过,丹参,血塞通,低右,脑合素,生脉,654-2。(2) 口服:丹参,吡拉坦片及中药(煎服)15天,未见明显好转。
2、现口服:阿司匹林,西比灵,丹参舒心胶囊。
3、于四月二十六日颈椎牵引,每天一次至五月六日,精神状态稍好,但不能长时间在外行走(最多10分钟)。
辅助检查:
三月二十七日生化项目:间接胆红素质16.1umoi/L.总胆固醇5.79mmoi /L,高脂蛋白胆固醇1,98mmoi/L。
第一次问题补充:
患者性别:子夜123
目前一般情况:今天(5月8日)头晕,血压88/60mmHg,行走困难。
满意答案
病情分析:
可加用中药调理.
其他答案 (1)
病情分析:
诊断::(1)颈椎间盘变性并C4/51椎体后缘增生及椎间盘后突出,(2)颈椎退行性改变,(3)双侧颞叶深部多发性缺血灶,对你的治疗方案是正确的,你现在处于恢复阶段,可以适当的作一些理疗以缓解症状
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