2006-05-09 4人回答
性别:男
健康咨询描述:我儿子2002年10月出生至今,高热惊厥4次,近期又一次抽风。本次抽风距上次仅1个月,而且本次抽风后测其体温,不像前4次均为39以上,而是由36.5度上升至37.7度后未再攀升。请问,小儿高热惊厥会不会转为癫痫,如何防治?
本次发病及持续的时间:1个月左右
目前一般情况:昨天抽风
病史:高热惊厥4次
以往的诊断和治疗经过及效果:高热惊厥,病中服用猴枣散和保婴丹效果尚可。病后停止服药
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病情分析:
高热惊厥是儿科常见疾患,发生于6岁以内的小儿,为中枢神经系统以外感染所继发,症状极其类似“羊角风”,即癫痫大发作。但一般情况下,病情经过大多数是良好的,也有复发或转为癫痫的倾向。据临床调查统计,高热惊厥小儿比一般儿童癫痫发生率高出3-6倍,而且任何类型的癫痫发作都可以由高热惊厥转变而来。
小儿高热时,由于中枢神经处于过度激动状态,发育尚未成熟的丘脑出现强烈的电化学爆发,后者通过神经突触的传导,而在临床上表现为四肢抽搐,两目上视,口吐白沫等惊厥症状。高热是惊厥的诱发因素,高热惊厥与癫痫的关系比较密切,约有20%的高热惊厥患儿最终发展有癫痫,这其中有一部分是遗传因素决定的,另一部分则是由于惊厥时脑的发作性放电,脑细胞缺氧而致的脑损伤引起的。
高热惊厥还可继发智力低下,行为障碍及运动发育落后等后遗症,这些后遗症的发生是由于长时间惊厥引起不可逆性脑损伤的结果。
据对已转变为癫痫患儿的回顾性统计发现,40%~70%病例的首次无热惊厥(即癫痫)发生在高热惊厥发作后1年内,37%~77%出现在3年内,85%出现在4年内。有时无热惊厥与高热惊厥交替发病,最终转变为癫痫。高热惊厥发展为癫痫的危险因素主要有:①有癫痫家族史。②首次高热惊厥发作前已存在可疑或肯定的神经系统发育异常。③复杂性高热惊厥,如惊厥持续时间超过15分钟,发热后24小时内反复发作或局限性发作,发作后有神经系统异常体征等。另外,脑电图(EEG)检查对于提示高热惊厥能否转为癫痫也有帮助。但需注意,较准确的EEG检查时间应安排在发作后1-2周进行,因为在高热惊厥发作一周内约1/5-3/5的患儿EEG上有非特异性慢波增多。
对于6岁以内经常发热的孩子,家长和医生应积极预防由高热惊厥转变为癫痫,除了平时提高婴幼儿的健康水平,以减少高热惊厥的发生外,主要应采取两个方面措施:一是高热惊厥发作时,要立即静脉缓注安定0.2-0.5Mg/Kg。同时保持呼吸道通畅,采取吸氧及降温等措施;二是对于有高热惊厥危险因素的患儿,采用间歇短程使用抗癫痫药,或根据病儿存在的复发危险因素多少,长期给服苯巴比妥和丙戊酸钠等抗癫痫药。苯巴比妥3-5mg/kg/日,分2次口服,或睡前顿服,病程为最后一次发作之日算起1-3年。中医则采取抗痫清热,化痰开窍,补髓健脑等方法来预防小儿高热惊厥的发作,治疗其后遗症,实践证明它们不仅有效而且可以避免使用西药带来的诸多副作用。
其他答案 (3)
病情分析:
你好!高热所致的惊厥,一般不会引起癫痫。
病情分析:
6个月到5岁儿童在急性高热疾病时,全身抽搐,时间短暂(不超过10分钟),无后遗症,称"高热惊厥"。由于1/3病人有复发倾向故家人会担心,将来是否发展成癫痫?其实热惊发展为癫痫者不超过4%,然而,高热控制不好,惊厥时间过长或反复发作,由于窒息缺氧,可在脑部形成癫痫灶,日后有可能发展成为癫痫病。还有家族中有癫痫史,小孩本身具有癫痫因素,发热则是诱发,这些小孩发作有可能成为癫痫。那么如何估计是否已转化成癫痫呢?如果患儿不发热时也发作,发作时间延长,有神经体征和智能发育异常,间歇期脑电图有痫性放电或漫波异常,要考虑癫痫,应按照发作频繁服药。
病情分析:
你好!高热所致的惊厥,一般不会引起癫痫。