舌咽神经痛的病因及治疗方法

病情分析：
与三叉神经痛一样，本病确切病因尚不清楚。25％的舌咽神经痛伴有桥小脑角或鼻咽部肿瘤，如起源于颈动脉、咽、喉、扁桃体、舌等处的肿瘤。其它的原因有颈部弹片伤、椎动脉硬化、椎动脉动脉瘤、残留舌下动脉等血管病变以及蛛网膜炎、茎突过长、茎突舌骨韧带骨化等。近来，发现有相当一部分病人的近脑干处的舌咽神经根和迷走神经根受异常走行的血管压迫，引起压迫的血管大多为小脑后下动脉、椎动脉及其分支等。发病机制与三叉神经痛相似。
治疗原则和方法基本同三叉神经痛。肿瘤引起者应切除肿瘤。对初发和发作较轻微者，一般应先用药物治疗，药物用法同三叉神经痛。对药物治疗无效或发作频繁、剧烈者，可采用以下手术治疗。
　　（一）舌咽神经切断术
有颅外和颅内手术两种入路。前者手术方法简单，但疗效不持久，后者可获得较持久的止痛效果，但需开颅，①颅外手术入路：Adsan倡用切断走行于颈内、颈外动脉之间及舌下神经前方的舌咽神经。②颅内手术入路：同三叉神经痛。但只切断近颈静脉孔处的舌咽神经和迷走神经的最高1～2根分支。切断舌咽神经时，少数病人可有血压增高，切断迷走神经分支时，有时可发生心脏期外收缩、血压下降、甚至心跳停止等反应，手术时应密切监视。舌咽神经切断所致的感觉缺失一般很轻微，可有同侧舌后1／3味觉缺失，软腭、扁桃体区和舌根部麻木，咽部干燥不适和短暂吞咽困难。
　　（二）显微血管减压术
手术入路同舌咽神经颅内切断术。注意观察和寻找舌咽神经出脑干处有否受异常走行的血管压迫。采用与三叉神经根显微血管减压法相似的方法，将异常血管移位，舌咽和迷走神经入脑干段的隔离和保护。（详见三叉神经痛）。
　　（三）舌咽神经射频电凝
由于该方法不可避免地影响舌咽神经的运动根，限制了它的应用，仅适用于颅底部癌肿，病侧声带功能已丧失者。对原发性舌咽神经痛不适用。
穿刺方法和三叉神经半月节穿刺相仿：口角外2．5cm处为穿刺点，外耳孔前3cm作一标志，内侧看准瞳孔中点，侧面看对准耳前标志，此为穿刺颈静脉孔的标准方法。从颅底面看，颈静脉孔和卵圆孔在一条直线上。穿到颅底后常规摄片，确认针尖的位置，刺入颈静脉孔抽得脑脊液，用100～300mv脉冲方波电流，波宽1ms，10～75Hz刺激，如能诱发病人耳部及喉部疼痛，加大电流时可引起咳嗽和胸锁乳突肌收缩，则提示针尖位置正确，此时可逐渐升高温度，直至70℃，持续2分钟后逐渐降温，达到破坏感觉根的作用。

指导意见：
问题分析：这样的话可考虑服用清热解毒药物如黄连上清丸等药物调理，饮食要清淡，少吃辛辣的。；

意见建议：少喝咖啡，红茶，可以喝菊花茶、苦丁等利于清火的，多吃蔬菜水果也很有益，主要就是要忌口