2006-05-11 5人回答
性别:女
健康咨询描述:我母亲75岁,50天前患病,血尿,输水后酸中毒,危及生命,到安阳地区医院治疗,透析,生命没有危险,但疗效不好,转安阳人民医院后发现是双肾积水,肾功能不好,做膀胱CT没有什么问题,尿道插管没有成功,后怀疑是肾结核,在安阳结核防治中心没有查出,到河南省结核医院治疗(新乡一附属院),但没有查出病原,做胸片一开始说胸部有影隐,后医生说看不清楚,要求做加强核磁共振,没有什么做,现在回家,但已有5天,每天发高烧,请问我该怎么办?
患者年龄:75
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病情分析:
做肾结核的检查,一方面可以通过结核菌素试验,结核斑点试验等相关的检查。必要的时候还需要做尿路的逆行造影看一下。目前只是高度怀疑是肾结核,具体是什么原因,还需要检查以后才能明确。
病情分析:
您好,通过以下方法基本可以诊断,
1.病史和临床表现 ①有慢性进行性加重的膀胱刺激症状,经抗生素药物治疗无明显疗效者;②尿常规检查为酸性脓尿,尿中找见抗酸杆菌者;③有肺结核或其他肾外结核病灶存在,且尿液检查异常者;④发现有附睾结核者。
2.尿细菌学检查 ①晨尿找结核杆菌,连查3次;②尿结核杆菌培养,需特殊设备。
3.特殊检查 ①尿路平片:可发现患肾局灶钙化或弥漫性全肾钙化。②静脉尿路造影(IVU):可了解病变程度和范围。肾结核早期表现为肾盏边缘不光滑,如虫蛀样改变。病变较重者,肾盏不规则地扩大和模糊变形,有时可见空洞形成。更为严重者,肾功能丧失,患肾不显影,膀胱挛缩,对侧肾呈不同程度的积水。③逆行肾盂造影:患肾显影不满意者作此项检查,可显示肾盏肾盂破坏情况及输尿管形态变化。④膀胱镜检查:可见膀胱粘膜充血、水肿、结核结节、溃疡、肉芽肿、瘢痕形成等病变,必要时取活组织检查。当膀胱挛缩容量小于50ml时,不宜做膀胱镜检查。⑤多聚酶链反应(PCR):检测结核杆菌的DNA用以诊断,但有一定假阳性率。③免疫学诊断:放射免疫测定或酶联免疫吸附试验测定结核杆菌的抗原及抗体,能迅速准确地诊断肾结核。
4.延误肾结核诊断常见以下三种情况 ①满足于一般膀胱炎的诊治,未追查引起膀胱炎的原因;②诊断为膀胱结核,而不了解膀胱结核几乎多是继发于肾结核,忽视了主要的肾结核病变;③发现附星结核等而忽视了其与肾结核的密切关系,未进一步做泌尿系统检查。