2015-08-24 8人回答
性别:男年龄:15岁
健康咨询描述:男,15岁,扁桃体炎反复发作5年,近期加重,每月发作2到3次,在附近社区医院输液3到5天,好转,一周后又复发。经常咽干,咽痒,异物感,刺激性咳嗽,声音嘶哑,打呼噜。
希望得到的帮助:扁桃体发炎怎么办?
满意答案
病情分析:
建议进行保守治疗,即非手术治疗.现将分别从中西医两个不同的方面进行分析论治:
西医治疗:
1,慢性扁桃体炎是感染变应性状态的观点,应给予抗生素,首选青霉素,但青霉素过敏者,应慎用.
2,免疫疗法,使用脱敏作用的药物.
3,注射增强免疫力的药物,如注射胎盘球蛋白,转移因子.
4,加强体育锻炼,增强体质和抗病能力.5,常用复方硼砂溶液,复方氯乙定含漱液,或者用1:5000呋喃西林液漱口.
中医治疗:
中医认为扁桃体炎是由于外邪侵袭,火热邪搏结在咽喉中引起的.
1,口服中药,常用的中成药有银翘散或者清咽利隔汤等,建议你到当地中医院或者中医门诊处进行对症治疗.
2,含漱:用金银花甘草,桔梗适量,或者桔梗,菊花适量煎水含漱,每日数次。
3,含服:可用清热解毒,利咽消肿的含片或者丸剂含服.
其他答案 (7)
病情分析:
扁桃体炎一般是指腭扁桃体的非特异性炎症,可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎大多在机体抵抗力降低时感染细菌或病毒所致,起病急,以咽痛为主要症状,伴有畏寒、发热、头痛等症状,是儿童和育少年的常见病。
慢性扁桃体炎是由于急性扁桃体炎反复发作所致,表现为咽部干燥,有堵塞感,分泌物粘,不易咳出,口臭,其反复发作可诱发其他疾病,如慢性肾炎、关节炎、风湿性心脏病等,因此须积极治疗。患者平时要锻炼身体,增强体质,注意口腔卫生,及时治疗附近组织的疾病,饮食宜清淡,不吃辛辣刺激性食物,戒除烟酒.
病情分析:
扁桃体炎采用减轻症状的支持治疗联合抗感染的药物治疗。支持治疗包括多喝水,盐水嗽口等。
抗生素对细菌感染有效,青霉素对大多数细菌仍然是首选药物,然而有些细菌已发生了变异,必需采用更强效的抗生素。
病毒感染不是由细菌引起的,不适当的应用抗生素会加重病情。这种感染最好单独采用支持治疗。
非常严重的感染需要住院治疗。无力吞咽会导致脱水,这时最好静脉补液,同时静脉输抗生素也更有效。
扁桃体切除术即用外科手术的方法来去除扁桃体,做为对慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体切除术应用于药物,支持治疗和其它方法都不能控制扁桃体炎时。虽然每一个病人的实际情况不一样,不可能给出一个具体的数字,必须发作多少次扁桃体炎才能切除扁桃体。但一般认为,每年发作6-7次或者连续几年每年都发作2-3次就应该做扁桃体摘除术。
有些情况下,必须做扁桃体摘除术,这种情况包括:扁桃体过度肥大影响呼吸,及引起阻塞性睡眠暂停。白喉(已很少见)也要做扁桃体摘除,在某些需要做扁桃体组织病理化验检查的情况下也可以做这个手术。
所有的扁桃体周围脓肿者应该将脓液去除,小的脓肿或者脓液不多时可以直接用针穿刺后抽出脓液,大的脓肿需要在手术室里进行局部麻醉下手术切开引流。
病情分析:
扁桃体算是呼吸道的防卫机关之一,可以过滤病菌并产生抗体,保护呼吸道和食道不受病菌侵入,而在三到五岁时正是最发达的时期。如同其他的淋巴腺体一样,若有病菌入侵,就会有增生肿大的现象。所以很多的呼吸道感染都会有扁桃体和咽喉淋巴腺体的红肿发炎。若扁桃体发炎特别严重,会有化脓的现象。
入侵身体导致扁桃体炎的病原微生物相当多,百分之七十是病毒感染,像鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒等。其余少数是细菌性感染引起的。病毒感染后易继发细菌感染,产生较重的临床表现。
由于每个机体抵抗力的不同及病菌的不同,扁桃体炎的症状也不同,有多种多样的表现。有的则会出现轻微感冒症状、颈部淋巴结肿大、口腔溃疡等症状。当然,也可能有较严重的感冒症状、全身不舒服等。有时候扁桃体肿得太大,阻碍了鼻子的呼吸畅通。某些病毒甚至可能使扁桃体肿大到出现上呼吸道阻塞的症状,使患儿呼吸困难。
扁桃体炎的发病形式,很直接,眼见为凭,可目视扁桃体的状况。让患儿张大嘴巴,观察扁桃体及口咽的变化则可以知道是否有扁桃体炎。不过医生除了要诊断是不是扁桃体炎之外,另一个重要工作是要区分到底是细菌性感染还是病毒性感染,有没有全身性感染,会不会有其他并发症。通常细菌性疾病可能需要使用抗生素治疗,而病毒性疾病则不需要抗生素,有需要的话可以抽血检查来帮助诊断。
这些感染都具有传染性,所以孩子有扁桃体炎,若可以的话应尽量不出门,严重的患儿要多休息并摄取适当的水分。有些孩子经常反复感染,扁桃体变得比一般肿大,也有些人先天就较大,经常感染后更大。有时会影响呼吸,或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量,可考虑做扁桃体切除手术。
扁桃体切除手术:
下述情况有必要切除扁桃体:频繁发作的扁桃体炎,或者扁桃体病变全面影响儿童健康或使儿童中断学业,以及影响听力或呼吸时。然而,有时施行扁桃体切除术是不必要的,如果诊断有怀疑就要考虑是不是其他问题。
扁桃体切除术适应征包括:扁桃体炎一年发作四次或四次以上;扁桃体炎两年内每年发作三次或三次以上;扁桃体肿大引起的上呼吸道阻塞,造成严重打鼾,吞咽不畅,发音不清等;有过一次或一次以上扁桃体脓肿;扁桃体引起了全身疾病,成为病灶性扁桃体;扁桃体反复发炎引起鼻炎、中耳炎、气管炎等反复发作或久治不愈。
手术在全麻下进行,当患者进入深睡眠状态并且丧失痛觉时,将扁桃体剥离切除。大多数切口无须缝合,可自然愈合。患者一般术后住院观察24小时以上。一般认为扁桃体切除不会对以后的生活有任何不良影响。
摘除扁桃体有利也有弊
有的家长因孩子经常扁桃体发炎,就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体,但医生一般都会慎重考虑。扁桃体为什么不能随便摘除呢?
扁桃体是咽部最大的淋巴组织。在儿童时期,它是个活跃的免疫器官,含有各个发育阶段的淋巴细胞,如T细胞、B细胞、吞噬细胞等。所以它既具有体液免疫作用,产生各种免疫球蛋白,也有一定的细胞免疫作用。扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强,可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附,并可抑制细菌的生长和扩散,对病毒也有中和与抑制作用。IgA还可通过补体的活化,增强吞噬细胞的功能。这些在两岁至五岁时表现最为活跃。
从免疫的观点来看,由于其对身体的免疫作用,不应随便将扁桃体摘除。儿童扁桃体肥大是正常生理现象,如果肥大但未影响呼吸和吞咽,没有产生较重的临床表现,不应摘除。因为切除后可能会影响局部的免疫反应,降低身体抗感染的能力。如果扁桃体炎反复发作,妨碍呼吸和吞咽,引起风湿及肾炎等疾病时,应及时切除。一般儿童扁桃体切除术应在四岁以后进行,而且要等炎症消退后两周至三周切除比较适宜。但若发作过于频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数天施行手术。
病情分析:
是慢性扁桃体炎,慢性咽炎的症状,与免疫力较低,呼吸道感染有关
指导意见:
可以去医院输头孢氨苄,螺旋霉素等消炎药物,服用阿莫西林等药物进行治疗。平时注意饮食清淡易消化。不吃辛辣食物