高钾血症的症状有哪些？

病情分析：
高钾血症的临床表现主要为心血管系统和神经肌肉系统。症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。
心血管症状高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高尖对称，基底狭窄而呈帐篷状;血钾为7～8mmol/L时，P波振幅降低，P-R间期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室”传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室);血钾升至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深，与T波直线相连、融合;血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室纤颤，最后心脏停搏于舒张期。
神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。中枢神经系统可表现为烦躁不安或神志不清。

病情分析：
高血钾　　
摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。肾排钾减少见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退等。细胞内钾外移见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。细胞外液容量减少见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。
症状：常被原发病掩盖。主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷，腱反射消失，也可出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。心音低钝、心率减慢、室性期前收缩、房室传导阻滞、心室纤颤或心脏停搏。
治疗：首先应纠正病因，减少钾的来源：如停用含钾的食物或药物；供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少体内分解代谢所释放的钾；清除体内积血或坏死组织；避免使用库存血；减少感染，减少细胞分解。治疗脱水、酸中毒等。纠正酸中毒静脉注射11.2%乳酸钠溶液或5%碳酸氢钠溶液100ml，重危病犬也可向心腔内注射10～20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。降低血钾静脉注射25%葡萄糖溶液200m1加胰岛素10～20U，以促使钾由细胞外转入细胞内。为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，每天20～40g，分3次使用，以促进排钾。对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。透析适合急重症者伴肾衰竭时，以血液透析为最佳，也可以使用腹膜透析。

病情分析：
高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和神经-肌肉的损害。多种因素影响机体对高钾血症的耐受程度，其中以肾功能占首要地位，在肾功能减退的患者，机体对血钾浓度的调节能力显著减退，对高钾血症的耐受程度明显减弱。酸碱平衡也影响机体对高钾血症的耐受程度的重要因素，酸中毒导致血钾浓度升高，机体耐受能力下降;反之则增强。
1、神经-肌肉系统
肌肉收缩无力，甚至瘫痪。同低钾血症类似，高钾血症的肌无力一般也从下肢开始，特别是股四头肌，表现为行走困难、站立不稳;随着高钾血症的加重，肌无力加重，并累及躯干和上肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下也可累及，甚至发生呼吸衰竭。
2、循环系统
高钾血症影响心脏细胞静息电位和复极过程，并间接影响动作电位的形成和传导速度，也影响自侓细胞的自侓性。主要表现为以下几个方面：
(1)抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱，心脏停于舒张期。
(2)心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心室颤动。
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波形态逐渐消失。但由于高钾血症常同时合并低钙血症、酸中毒、低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。
(3)血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高。
3、中枢神经系统 也以抑制作用为主，表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、昏迷。
4、消化系统 恶心、呕吐、腹痛，严重者可出现肠麻痹。

病情分析：
高钾血症的症状包挂心动徐缓、心脏扩大、心音减弱、心律失常。四肢麻木、困倦疲乏、四肢酸疼、肢体苍白湿冷、烦躁不安、神志不清。恶心呕吐、腹痛、代谢性酸中毒、呼吸困难、四肢瘫痪。　
高钾血症如何治疗
治疗目的：查出血钾增高的病因，并尽可能地给予及时纠正。治疗高钾血症的方法要依据种类和病情程度，也取决于病人内环境稳定的机制。通常血清钾浓度为6.5mmol/L且伴有心电图异常时，应当看作急诊，并予以及时治疗，目的在于促使钾进入细胞内，降低血钾浓度，防止心脏停搏。
治疗方法：
1.轻-中度高钾血症的治疗方法：
（1）低钾饮食：每天摄入钾限于50～60mmol。
（2）停止诱发药物：停止所有可能导致血钾升高的药物。
（3）阳离子交换树脂：以减少肠道钾吸收和体内钾的排出。如乙烯磺酸钠树脂或多乙烯苯钠可口服，也可保留灌肠，但口服比灌肠效果好。
（4）去除诱因：去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。
2.急性且严重的高钾血症的治疗方法：
（1）钙盐饮用：通常用10%葡萄糖酸钙10-20ml加入等量的50%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射，往往在数分钟后即可生效，心律紊乱也可得到改善，其作用可维持30-60分钟；
（2）碱性药物的应用：急重病人在5分钟内先直接静脉注射5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠60-100ml，往往在数分钟内即能显效，继之以静脉滴注每分钟30-60滴维持，总量可达500ml。
（3）葡萄糖和胰岛素的应用：静脉输入葡萄糖和胰岛素可使钾离子从细胞外转移入细胞内。静脉推注50%葡萄汤50-60ml，同时皮下注射10胰岛素，或按每2-4克葡萄汤加1正规胰岛素的比利配制进行静脉滴注。