2015-10-05 6人回答
性别:男年龄:20岁
健康咨询描述:我感觉我就是有够悲剧的啦,我就是在初中的时候出去玩。结果有被雨淋,在回家后就感觉自己的手腕很是僵硬,去医院检查医生说我这就是强直性脊柱炎的症状,不明真相的我很困惑。
希望得到的帮助:强直性脊柱炎是怎么回事?
满意答案
病情分析:
对于强直性脊柱炎的病因,虽然经过不少学者研究,但目前尚不清楚,认为可能与下列因素有关。
1.遗传因素:本病在不同民族中发病率的差异很大,北美的印第安人发病率为2.7%~6.3%,而在非洲发病率仅为0.2%。美国白人和黑人发病率之比为9.4:1。据调查强直性脊柱炎患者亲属中发病率比一般人高3O倍左右。
有人研究,发现多对孪生兄弟先后出现强直性脊柱炎。强直性脊柱炎患者HLA-B27(人类白细胞抗原B27阳性率高达90%以上,子女HLA-B27阳件占50%,发生强直性脊柱炎的占25%。强直性脊柱炎比类风湿关节炎具有更强的家族遗传倾向。这说明遗传因素对本病起着决定性作用。笔者曾统计过100例强直性脊柱炎病人,HLA-B27阳性率为88%,发现15例有家族史,其中父亲、兄弟先后同患该病的有11例。应该明确正常人群中亦有4%~6%呈HLA-B27阳性,因此HLA-B27阳性的人,不一定患强直性脊柱炎,医生从来不单独依据HLA-B27阳性来诊断本病。也说明在发病因素中还有其他因素起作用。
2.感染因素:有些学者经过大量观察,发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎。另外有一些研究发现,本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高,从而推测致病同素可能是感染。最近有学者研究认为,感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌。他们在实验中发现,无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率,还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平,均显著高于对照组。
3.其他致病因素;包括病毒感染、外伤、甲状腺疾病、肺结核、局部感染等,但都缺乏足够的证据。综上所述,目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因,只能认为可能是在遗传基础上,加上感染等多方面的影响而发病。
其他答案 (5)
病情分析:
本病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.阿斯匹林效果不好.镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物.保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100~200mg.它的缺点是副反应大.消炎痛的剂量为100mg,4次服用,最好临睡时再加服50mg.缺点也是有副反应.
其它新型非激素抗炎药物具有同样功效.不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好.皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射.关节腔内注射也很有效.
在急性期预防畸形发生十分重要.如果早期得到诊断,轻度的畸形并不影响病人的生活.要告诫病人正确对待疾病,在行走,坐位时都要保持良好的姿势,务必使脊柱保持平直,睡觉时改用硬板床与薄枕.在体疗医师指导下进行锻炼,免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动。
病情分析:
强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主,并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病。因本病常发生椎间盘纤维环及其附近结缔组织的钙化、骨化,部分病人最终导致脊柱的骨性强直,故目前国内外称之为强直性脊柱炎,英文名称为ankylosing-spondylitis,简称AS。从前述此病的发病率和好发年龄中可以看出,此病是一种严重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表现在以下方面:
(1)此病致残率较高:由此病一般先侵犯骶髂关节,然后沿脊柱逐渐向上发展,而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。受累脊柱不仅出现腰背疼痛,而且可出现进行性活动受限,如病情进一步发展,则可使椎间盘、关节突关节、椎间各韧带均会发生骨化,在X线片上使脊柱形成竹节状的骨性强直,有的则形成不同程度的驼背畸形,严重者不仅行动不便,而且两眼只能看地面。而本病约60%以上髋关节可受累,它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节严重疼痛,而使病人髋关节不敢作屈伸活动,久之则致髋关节形成骨性强直,而失去活动功能,造成终身残废。由于髋关节受损而致残者约占髋关节变的30%左右,总的致残率约在15%~20%。只有60%左右的病人可维持工作和生活能力,但终身有各种不同程度的不适、痛苦和不便。
(2)此病不仅危及个人身心健康,而且也给家庭和社会带来沉重负担,尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。如按前述发病率和致残率推算,全国12亿人口中,患此病者大约在360~400万,大约可使15~100万人有不同程度的残疾,有15~20万人可能为重症残废,不驻丧失工作能力,生活也不能自理。
(3)此病误诊率较高,约90%的病人在患病3年后确诊,因而贻误治疗者较多,而增加了此病的致残率。尤以此病约37%左右(我院资料)为儿童期患病,在一年以内确诊者只占5%,有的一年内误诊率可高达100%。而儿童期患病累及髋关节病变者较多,因此,其致残率更高,其危害性更大。
(4)此病目前尚无特效疗法,属于国内外的难治病症,据我院观察,少数早期患者可以治愈,对于晚期患者,除部分可以通过手术治疗,尚可恢复一定程度的功能,大部分保守治疗已无能为力。
病情分析:
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,
指导意见:
和遗传有一定的关系,极少侵犯肘、腕和足部关节,建议去医院再次确诊
病情分析:
(一)全身症状
绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见.女性病变发展缓慢,往往诊断延迟.强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食,低热,乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
(二)局部表现
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现.下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部.也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴,股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬.晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久.长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立.
有些病人疼痛较轻,只有晨僵与腰部肌肉韧带压痛点,往往被诊断为"风湿痛","纤维织炎",甚至被认为有"神经官能症".向腿部有放射痛的还长期被诊断为"腰腿痛"和"坐骨神经痛".
早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉.骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一.病员能保持双膝伸直位时将指尖触及地板并不能据此而认为腰部并无活动障碍,因为良好的髋关节完全可以起代偿作用.检查脊柱有无强直应该从脊柱的过伸,侧屈与旋转等方面全面检查.下列方法有所帮助:病员直立位时在第5腰椎棘突上作一记号,再在脊柱中线距该记号10cm处作第二个记号.嘱病员最大限度前屈脊柱而膝关节保持完全伸直位,在正常情况下,两点之间距离可增加5cm以上,即可达15cm以上.增加不足4cm,可视为腰椎活动减少.
病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病.此时诊断比较容易.病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿.至于颈部表现,一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的.少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位.
2.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛.只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张.因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸.在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达5cm以上.不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱.早期很少有肺功能削弱的.至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退.
3.周围大关节炎症35%的强直性脊柱炎可有周围关节炎,以髋关节最为常见.通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲.肩关节为第二个好发部位.偶有膝关节病变.其它关节少有发病.
4.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处,棘突,髂嵴,股骨大转子,胫骨结节,坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现.
5.骨骼外病变 主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%.心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等.肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化.神经系统病变常为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现.后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木.