2015-10-10 5人回答
性别:男年龄:34岁
健康咨询描述:我最近觉得下腹部胀痛,每天啦肚子好几次,老是觉得不舒服了,去检查结果是克罗恩病,我想了解一下,治疗方法有哪些。
希望得到的帮助:克罗恩病的治疗方法有哪些?
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病情分析:
1.抗生素 IBD常合并感染,急性发作期应适当加用抗生素以控制附加感染,对于病情的缓解有利。
2.微生物微生态治疗 Rembacken等报道了对116名UC患者用mesalamine 和非致病大肠杆菌治疗后的效果。两组患者中分别有75%和68%有效,而73%和67%的患者持续12个月以上未发病。也有学者报道:用一种含有四株乳酸杆菌、三株双歧杆菌和一株唾液链球菌的VSL3新型益生菌制剂治疗对水杨酸偶氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸过敏或难以耐受的IBD患者。该治疗使75%患者的症状保持缓解,粪便pH显著降低。
3.中药 中成药方面国内有多家报告,用中药制剂作保留灌肠治疗轻、中型UC而获得缓解,此外辩证施治能减轻本病的症状并增强体质。
4.其它治疗 Gaffney报道了肝素对UC并发血栓的治疗。其它的高度极化分子如sucralfate也被试用于远端UC的治疗。肿瘤坏死因子-a嵌合单克隆抗体(infliximab)治疗中至重度CD病(常规治疗耐药的患者)63、6%的患者放射学和内镜学发现.
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病情分析:
由于社会节奏的不断加大,人们的健康也往往受到影响,做了一项调查,每年在我国,患有克罗恩病等疾病的人数呈上升的趋势,一旦发生这种疾病,大部分人往往不愿意采取手术治疗,害怕耽误工作,药物治疗成为首选,下面介绍文章就是,克罗恩病药物治疗。
激素治疗,皮质激素对UC急性发作期限有较好的疗效。给药途径通常有:
①保留灌肠:用氢化可的松琥珀酸盐50~100mg溶于生理盐60~100ml中作保留灌肠,一般每晚1次,必要时每日2次,对远端直肠型或左半结肠型效果较好。
②口服是最常用的给药方法,剂量视病情而定,一般成人给予泼尼松或泼尼松龙20~40mg/d。对急性发作期,给药量要足,一般用药2~3周后症状开始缓解,如不减轻应用改为静脉给药。症状缓解后可逐渐减量。
③静脉滴注在重症患者,特别是本病的暴发型适用,通常首先采用较大剂量的皮质激素作一次性持续地或分次静脉滴注治疗,常用的制剂为氢化可的松或氢化可的松琥珀酸钠,成人剂量为200~300mg/d,可以起到较快的效果。缓解期应用激素维持治疗能否减少复发仍有争议。Hearing等发现有近30%的UC患者在用地塞米松后外周T淋巴细胞增生受到了抑制因而无法继续治疗。
病情分析:
克罗恩病的治疗:
1.氨基水杨酸类
常用剂型有柳酸偶氮磺胺吡啶、美沙啦嗪(5-氨基水杨酸商品名爱迪沙)。柳酸偶氮磺胺吡啶在肠道内分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸两部分,后者是主要起治疗作用的成分。磺胺吡啶则与副作用关系较大。
2.免疫抑制剂
常用制剂硫唑嘌呤,属抗代谢药物。成人用量一般为50~75mg/d。本药在IBD是作为激素的辅助治疗,在巩固疗效期间加用。以减少激素的用量和副作用。本药可透过胎盘并可致畸胎,故妊娠期不宜应用。肝肾功能不全时慎用或减量。
3.尼古丁 吸烟对UC的保护作用为尼古丁治疗提供了可行性。尼古丁治疗的可能机制有减少平滑肌紧张和结肠收缩活性,并减少结肠粘膜表达IL-8。然而,尼古丁对急性UC有一定的治疗作用,而不能保持疾病的缓解状态。另外,Stephen等的研究表明尼古丁对没有吸烟习惯的患者作用最好。
病情分析:
1. 氨基水杨酸5-ASA/柳氮磺吡啶SASP:5-ASA治疗活动性克罗恩病的效果仍有争议,有报道4 G/D有降低活动性肠道炎症作用,但疗效仍不肯定。英国胃肠病学会建议其疗效是有限的,使用ASAP4-6 G/D仅对轻度结肠病变的克罗恩病患者有一定效果,但欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎组织和美国胃肠病学院已不推荐使用。我们临床观察发现,5-ASA对部分活动性克罗恩病患者有效,仍需要随机对照试验研究。
2. 抗生素:甲硝唑、环丙沙星或利福昔明对活动性克罗恩病病情缓解有效,尤其是克罗恩病继发有感染如脓肿形成、瘘管内感染、贮袋炎和肠内细菌过度生长,并能促使肛周瘘管闭合。但因长期使用引起胃肠道不适和其他副作用,许多患者不能长期坚持。
3. 糖皮质激素:可迅速控制活动性克罗恩病病情缓解,普通糖皮质激素如氢化考的松、强的松、甲强龙比布地奈德更有效地诱导中-重度小肠型或结肠型克罗恩病症状缓解,但其相关副作用多如感染、血脂增高、向心性肥胖、骨质疏松。续2-3周,然后减量5 MG/周,直至停用。若强的松无效或不应答,或治疗过程中复发,考虑升级治疗包括免疫抑制剂、类克、外科手术。
病情分析:
/>克罗恩病不是单纯的肠道疾病,只对肠道治疗是不可能治好的,克罗恩病是一种有经络堵塞引起的疾病,是脏腑功能失调后,全身疾病在肠道的具体表现。
指导意见:
从病因处着手,先说通经络,调理脏腑功能。可以采用中药足浴的方式来调整人体温凉平衡,配合点穴推拿、针灸刮痧等方式来疏通经络,平时注重锻炼,饮食清淡、少渣。这样可以缓解一些克罗恩病的症状。
1水杨酸类 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸5-ASA适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。
2肾上腺皮质激素 常用于中、重症或暴发型患者,对不能耐受口服者,可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH,14天后改口服泼尼松维持。通常在急性发作控制后尽快停用,也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。
3其他药物 对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者,可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤6MP、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂,也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。此外,甲硝唑灭滴灵、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。