2015-10-12 6人回答
性别:男
健康咨询描述:新生儿败血症是什么原因引起的?宝宝是足月顺产的,出生没几天就住进了婴儿病房,说是患了新生儿败血症。我们都怀疑是不是剪脐带的时候收到了感染,问医生,医生也说不清楚。我们都想知道是什么原因导致宝宝一出生就要受这么多罪。
希望得到的帮助:新生儿败血症是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
新生儿败血处是指致病菌侵入血循环,并存血液中生K繁殖、产生毒素KD造成的全身件感染。共发病率和炳死率均较向,尤其是早产儿。
1.易感因素
新生儿免疫系统功能不完善;皮肤融膜薄嫩,屏障功能差、易破损感染,未愈合脐部是细菌入侵的门户;血中补体少、比N胞在应激状态下杀按力F降,11细胞刘特异件抗原反应差,细菌一旦侵入易致令身感染;IgM、IgA(特别是5IgA)缺乏,易患G—杆菌感染,KX十病变局限能力差,细阂进人体内易感染扩散巾致败血症。
2.病原茵
我国以葡钩球菌最多见,其次为大肠杆菌。近午来因极低出生体重儿的存活率提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使表皮葡萄球菌、缘脓杆菌、克雷伯杆菌等条件致病前败血症增多。
3.感染途径
(1)广的(宫内)感染:与竿母感染有关,尤其是羊膜腔的感染史易发病。
(2)产时(产道)感染:因肋膜早破、产程延长、急产或助产时消毒不严等引起。
(3)产后感染:为最主要感染途径,细菌纤脐部、皮肤、动膜、呼吸道或消化道等侵入,以脐部最多见;也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。产前及产时感染以G—杆菌为主,多在生后3灭内发病;产后感染以c‘球荫为主,多在生后3天后发病。
其他答案 (5)
病情分析:
新生儿败血症可发生在出生前、出生时和出生后。宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见,细菌可侵入皮肤、黏膜,如消化道、呼吸道、泌尿道,脐部是最易受感染的部位。新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预、羊膜破水时间过长(>24h),母亲有产时感染或发热。
此外,自身因素非特异性和特异性免疫功能均不完善,IgM、IgA缺乏,对病变局限能力差,细菌进入体内易使感染扩散而致败血症。男婴和低出身体重儿等相对容易获得感染,随出生体重的下降而发病率与病死率增高。
指导意见:
根据以上你可以大致了解新生儿败血症的原因,重要的是抓紧治疗,有效治疗,可以做血培养加药敏试验,以增加用药的有效性,针对性。
病情分析:
新生儿败血症是新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。新生儿败血症往往缺乏典型的临床表现,但进展迅速,病情险恶成为新生儿败血症的特点。由于新生儿免疫系统未成熟,免疫功能较差,极易发生感染,发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应,病情进展较快。常见病原体为细菌,但也可为霉菌、病毒或原虫等其他病原体。
目前的治疗方法有下面几种:
1.抗生素治疗
依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。
用药原则:早用药,合理用药,联合用药,静脉给药。疗程足,注意药物毒副作用。
2.处理严重并发症
监测血氧和血气,及时纠正酸中毒和低氧血症,及时纠正休克,积极处理脑水肿和DIC。
3.清除感染灶。
4.支持疗法
注意保温,供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。
5.免疫疗法
静脉注射免疫球蛋白。
病情分析:
新生儿败血症引起炎性反应的主要机制是由两方面因素造成的结果。其一是由于细菌毒素对全身各系统,尤其是受累脏器的直接作用,主要是毒素对相关脏器、细胞的损害;另一方面是由各种炎性介质和细胞因子引起炎性反应和多脏器功能损害;包括肿瘤坏死因子(TNF)、降钙元素、活化补体、血小板活化因子(PAF)以及多种白细胞介素(IL-1、6、8等)。在成熟新生儿尤其在重症感染的新生儿中,炎性介质与细胞因子已成为引起SIRS与MODS的主要病因机制。另一方面,早产儿、低体重儿与未成熟儿的炎性反应功能不健全,尤其是与炎性反应有关的免疫细胞功能不全,包括中性粒细胞趋化、集聚过程中的所需的一些黏附分子如选择素功能不全也可成为感染扩散和预后不良的重要因素。
病情分析:
引起新生儿败血症的原因
1.病原菌
在不同的地区,不同的年代,病原菌也是不同的。但在我国,最常见的当属金黄色葡萄球菌,其次是大肠杆菌。而以表皮葡萄球菌、厌氧菌、耐药菌株等作为病原体被感染的,正呈上升趋势。造成这种上升趋势的原因有很多,例如呼吸机、广谱抗生素的过度使用;比如体重过低的新生儿成活几率增加等。
2.免疫功能
并不是病原体侵入血液后,就一定会形成败血症。它是由很多因素共同决定的,比如病原体毒素的强弱、病原体数量的多少、新生儿当时的免疫功能的好坏等等。
非特异性免疫功能不完善
(1)屏障功能较差。身体系统的保护功能不佳,不能有效阻止细菌的侵入,比如皮肤角质较薄、胃液的酸度较低、肠粘膜过于通透、血脑屏障功能不强等。
(2)淋巴结发育不全。缺少吞噬细胞,无法达到过滤的目的,即无法阻止感染的蔓延等。
(3)部分成分缺乏,即补体途径的C3、C5及调理素等含量过低,导致身体内的抗菌调理系统功能较差。
(4)经检测发现,患儿的中性粒细胞趋化性和粘附性不足。此外,纤维素结合蛋白,备解素等也是数量不足,这就致使身体无法完全吞噬细菌、对抗细菌,降低了中性粒细胞吞噬和杀死细菌的作用。
(5)部分细胞缺乏正常的隐私能力,比如单核细胞产出来的粒细胞集落刺激因子、白细胞介素等。
特异性免疫功能不完善
(1)在所有新生儿当中,早产儿是最容易被感染的。那是因为新生儿待在母体内的时间越短,体内IgG的含量就会越低;
(2)而IgM也是无法顺利通过胎盘到达新生儿体内的,这两者含量的多少,影响着新生儿被感染几率的高低。含量越低,被革兰阴性菌感染的几率就越大,呼吸道、消化道被感染的几率也会增加。
(3)T细胞难以发挥作用,不能产生足量的细胞因子,这也是无法成功抵挡病原体入侵的原因之一。
(4)巨噬细胞、自然杀伤细胞功能欠佳,活性较低。