2015-10-13 5人回答
性别:男年龄:65岁
健康咨询描述:我老爸今年年纪也有点大了,所以把他从农村接到城里来照顾,然后我发现他的腿脚不是很利索,带他去做检查,发现患了共济失调。我了解下这个病的病因是什么。
希望得到的帮助:共济失调是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
【常见病因】
1、年龄的老化,年龄老化是发生共济失调最重要的一个原因,随着年龄的不断增长,人体各项机能都逐步减退,从而使机体免疫力减退,最终导致疾病的发生。
2、脑血管疾病的发生,一般多以脑外伤多见,其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。
3、中毒因素,包括有药物中毒、CO、酒精的中毒等。
4、维生素大量的缺乏,尤其是维生素B和维生素E是共济失调患者不可缺少的元素。
5、遗传因素,是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传病变性病,代相传的遗传背景,共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。
【诱发因素】
1、前庭性前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。病因有:①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;②椎-基底动脉狭窄或闭塞;③天幕下肿瘤。
2、小脑性小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有:①遗传性;②原发性或转移性肿瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小脑炎、脓肿;⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;⑥脱髓鞘性;⑦发育不全或不良;⑧遗传性;⑨外伤;⑩钙化;⑾畸形。
3、感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有:①周围神经或神经根病;②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
其他答案 (4)
病情分析:
共济失调共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱,以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜,视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。
临床表现
1.初期
首发症状多表现为下肢共济失调,表现为走路时步履不稳,肢体摇晃。动作反应迟缓及准确性变差。
2.中期
说话时发音含糊不清,无法控制音调。眼球转动不平顺,影像容易产生“重叠”。肌肉不协调感加重,无法写字。有时感到吞咽困难,进食时容易呛咳。
3.晚期
说话极不清楚,甚至无法语言。肢体乏力,不能站立,需靠轮椅代步。理解能力逐步下降,最后失去意识,昏睡不醒。
这个病的病因有下面几点:
1.周围神经病变:如各种病因所致的周围神经炎。
2.脊髓后索性病变:如脊髓痨、亚急性联合变性等。
3.前庭迷路性病变如前庭迷路炎症。
4.小脑病变:如小脑出血、小脑梗死、小脑肿瘤、小脑炎症等。
5.大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶、胼胝体等部位病变如出血、缺血、炎症、肿瘤等。
病情分析:
共济失调的发病原因:
一、中毒因素,包括有药物中毒、CO、酒精的中毒等。
二、维生素大量的缺乏,尤其是维生素B和维生素E是共济失调患者不可缺少的元素。
三、脑血管疾病的发生,一般多以脑外伤多见,其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。
四、年龄的老化,年龄老化是发生共济失调最重要的一个原因,随着年龄的不断增长,人体各项机能都逐步减退,从而使机体免疫力减退,最终导致疾病的发生。
五、遗传因素,是以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传病变性病,代代相传的遗传背景,共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。
共济失调的检查项目:
(1)指鼻试验 共济失调时则表现为动作轻重、快慢不一,误指或经过调整后才能指准目标。小脑半球病变时则表现为同侧越接近目标时共济失调越明显,因辨距不良可常超越目标。感觉性共济失调时,睁眼共济运动无障碍,但闭眼时则出现明显的共济失调。
(2)跟膝胫试验 小脑损害举腿和触膝时因辨距不良和意向性震颤,下移时常摇摆不稳;感觉性共济失调时,患者的足跟常寻不到膝盖,下移时摇摆不定。
(3)快速轮替试验 小脑损害时动作笨拙,节律不均。
(4)反跳试验 小脑病变时患者常导致动作过度而捶击自己。
(5)过指试验 前庭性共济失调时,上肢下降时偏向迷路有病变的一侧;感觉性共济失调时,闭眼时常寻不到检查者的手指。
(6)趾-指试验 患者仰卧,上举大脚趾来触及伸出的手指。
(7)起坐试验 小脑损害的患者髓部和躯干同时屈曲,双下肢抬起,称联合屈曲征。
病情分析:
常见病因
小脑脓肿引起同侧肢体,躯干及步态共济失调。早期症状为耳后或枕骨医头痛、动眼神经麻痹、发热、呕吐、意识政变、昏迷。
小脑出血是一种致命性疾病,出现急性短暂性共济失调,累及双侧躯干、肢体和步态,早期表现为反复呕吐、枕部头痛,眩晕,动眼神经麻痹、吞咽困难、构音困难,晚期表现为意识改变、昏迷、脑疝。
脑外伤较少引起共济失调,一旦发生但常为单侧,双侧共济失调提示外伤性出血,伴随表现还包括呕吐、头痛、意识改变、易怒、局灶性神经系统损伤,若累及大脑半球可出现局限性或广泛性癫痫发作。
克雅病是一种快速进行性痴呆,伴神经系统表现如肌阵挛、共济失调、先语、视觉障碍、瘫痪,40~65岁多见。
糖尿病周围神经病变致感觉性共济失调、四肢疼痛、肌无力、皮肤改变、胃肠及膀胱功能异常。
白喉是一种致命性神经系统疾病,发病4~8周内可引起感觉性共济失调,伴发热、感觉异常、四肢及呼嗳肌瘫痪。
脑脊髓膜炎是麻疹、天花、水痘、天花或狂犬病疫苗致脑脊髓白质损伤的并发症.较少出现小脑性共济失调,其他表现还包括头痛、发热、呕吐、意识改变、瘫痪、抽搐、动眼神经麻痹、瞳孔改变。
Friedreich共济失调症是一种家族性疾病,累及脊髓和小脑,引起步态共济失调,逐渐出现躯干、四肢、言语共济失调,其他表现包括高弓足、脊椎后凸侧弯、脑神经麻痹,运动和感觉受损、Babinski征阳性。
病情分析:
共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成,并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多,首先须确定属于哪一性质的,然后考虑各有关的多种病因。因此,深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调,分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调,还有原因不明的因素,有的伴有智能不全或痴呆。
神经系统的协调和平衡包括:
1.感觉性:深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。
病因有:
①周围神经或神经根病;
②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;
③脑干血管性疾病如梗塞、出血,多发性硬化、肿瘤;
④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。
2.前庭性:前庭系统向心传导平衡信息,引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。
病因有:
①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;
②椎-基底动脉狭窄或闭塞;
③天幕下肿瘤。
3.小脑性:小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有:
①遗传性
②原发性或转移性肿瘤;
③血管性如梗死、出血;
④炎症性如急性小脑炎、脓肿;
⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;
⑥脱髓鞘性;
⑦发育不全或不良;
⑧遗传性;
⑨外伤;
⑩钙化;
⑾畸形。
4.额叶性:病变部位在额叶前部,运动失调部位是对侧。
病因有:
①肿瘤;
②炎症;
③血管病。