2015-10-15 5人回答
性别:男年龄:6岁
健康咨询描述:我儿子一激动就手足乱舞,还以为他真的在装高兴,后来就发现停不下来了,神志不清乱说话了,只有睡着了才像正常人,请医生指导,我发现这和网上说的“小舞蹈病”很像。
希望得到的帮助:小舞蹈病的症状有哪些?
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病情分析:
约2/3的患者为5~15岁儿童,女性较多,男女之比约1∶1、5~1∶3、2,病前常有呼吸道感染,咽喉炎等A族β溶血性链球菌感染史,大多数为亚急性或隐袭起病,少数急性起病,早期症状常不明显,不易被发觉,表现为患儿比平时不安宁,容易激动,注意力分散,学习成绩退步,肢体动作笨拙,书写字迹歪斜,手中所持物体经常失落和步态不稳等,这时父母或教师常可误认患儿有神经质或由顽皮所致,症状日益加重,经过一定时期后即出现舞蹈样动作和肌张力改变等。
日常护理:
1.环境应保持温暖,光线充足,避免强光、噪声的刺激,居室要安静,防潮防湿,避免感受风寒湿等邪气。如发现双目瞤动不止、口角抽动等症,应立即在辨证基础上酌用全蝎、地龙、天麻、钩藤、生龙骨等药急煎顿服,或用针刺治疗,防止发生不自主运动。
2.饮食宜营养丰富,以高蛋白饮食为主,多食蔬菜、瘦肉等食品,副食中可加适量姜、辣椒、桂皮类调料,以开胃口,帮助驱散风寒湿邪,忌生冷、肥腻的食物。
3.小舞蹈病的护理办法包括患者要避免情绪紧张和精神刺激,应清心寡欲,注意养生,以增强体质,以病程缩短,减少复发。
病情分析:
1.患者肌张力与肌力减退(肢体软弱无力),与舞蹈样动作,共济失调构成小舞蹈病三联症,患者举臂过头时手掌旋前(旋前肌征),当手臂前伸时因张力过低而呈腕屈,掌指关节过伸,称舞蹈病手姿,可伴手指弹钢琴样小幅舞动,若令患者紧握检查者第2,3指,可感觉患者手时紧时松,称“挤奶妇手法”或盈亏征,膝反射减弱或消失,变异型除表现偏侧小舞蹈病或局限性小舞蹈病,极少数患者因锥体束损害出现肌力减退或瘫痪,称麻痹性舞蹈病。
2.可出现失眠,躁动,不安,精神错乱,幻觉,妄想等精神症状,称躁狂性舞蹈病,周围的嘈杂声音或强光刺激均可使患者的骚动及舞蹈样动作明显加重,有些病例精神症状与躯体症状同样明显,以致表现精神病,随舞蹈样动作消除,精神症状也很快缓解。
3.约30%的病例可有风湿性心肌炎,二尖瓣回流或主动脉瓣关闭不全等,可有风湿热其他表现如发热,风湿性关节炎和皮下结节等,本病可自愈,但复发者不少见,曾有报告儿童舞蹈病患者合并有中央视网膜动脉梗死,多数作者认为此系患者合并有隐性心脏瓣膜病而引起视网膜动脉的栓塞所致,另一可能为局部的血管炎而引起血栓形成。
病情分析:
1.本病多发生于5~15岁儿童,男女比例约1:3,无季节、种族差异
病前常有上呼吸道感染、咽喉炎等A组β溶血性链球菌感染史。大多数为亚急性起病,少数可急性起病。
2.早期
症状不明显,不易被察觉,表现为注意力分散、学习成绩下降、动作笨拙、坐立不安、持物易落地、四肢远端及面部轻微不自主运动等。
3.舞蹈样症状
可以是全身性,也可以是一侧较重,主要累及面部和肢体远端。表现为挤眉、弄眼、撅嘴、吐舌、扮鬼脸,上肢各关节交替伸屈、内收,下肢步态颠簸,精神紧张时加重,睡眠时消失。患儿可能会用有意识地主动运动去掩盖不自主运动。不自主舞蹈样动作可干扰随意运动,导致步态笨拙、持物跌落、动作不稳、暴发性言语。舞蹈症常在发病2~4周内加重,3~6个月内自发缓解。约20%的患儿会复发,通常在2年内。少数在初次发病10年后再次出现轻微的舞蹈症。
4.肌张力低下和肌无力
可有明显的肌张力减低和肌无力。当患儿举臂过头时,手掌旋前(旋前肌征)。检查者请患儿紧握检查者的第二、三手指时能感到患儿手的紧握程度不恒定,时紧时松,称为挤奶妇手法或盈亏征。有时肌无力可以是本病的突出征象,以致患儿在急性期不得不卧床。
5.精神障碍
患儿常伴某些精神症状,如焦虑、抑郁、情绪不稳、激惹、注意力下降、偏执-强迫行为等。有时精神症状先于舞蹈症出现。
6.其他
约1/3患儿可伴其他急性风湿热表现,如低热、关节炎、心瓣膜炎、风湿结节等。
病情分析:
舞蹈样动作可急性或隐袭出现,常为双侧性,约20%患者为偏侧或局限性,若局限于一侧者,称半侧舞蹈病,舞蹈样动作面部明显,表现挤眉弄眼,撅嘴吐舌和扮鬼脸等;肢体出现一种极快,不规则的,跳动式的和无意义的不自主运动,与习惯性或精神性痉挛呈刻板式者不同,上肢各关节交替伸直,屈曲和内收等,下肢步态颠簸,行走摇晃,易跌倒,躯干表现脊柱不停地弯,伸或扭转,呼吸可不规则,伸舌很难维持,舌不停地扭动,软腭或其他咽肌不自主运动,可致构音及吞咽障碍,情绪紧张,技巧动作和讲话时症状加重,安静时减轻,睡眠时消失,常可在2~4周内加重,3~6个月内自行缓解。
注意事项:
1.防治感染是预防本病的重要措施。经常锻炼身体,改善居处、饮食的卫生条件,防止链球菌感染。如已发生急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、淋巴结炎等链球菌感染性疾病,应积极、彻底地进行治疗。
2.舞蹈病发作期间,应卧床休息,床要柔软平整,并设护栏,以防肢体不自主运动而受伤。