泌尿道感染的治疗方法有哪些？

病情分析：
尿路感染的治疗方法主要有以下三点：
1.病因治疗
对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。如解除尿路梗阻、去除膀胱内异物、结石等。对女性屡发性膀胱炎应进行妇科检查，以排除和治疗女性生殖道炎症;对上尿路感染、男性生殖器官炎症如前列腺炎等，均应同时积极处理。
2.一般治疗
泌尿系统感染患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。
3.抗感染药物治疗
根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。

病情分析：
女性非妊娠期尿路感染
（1）急性单纯性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性单纯性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
（3）复杂性尿路感染复杂性尿路感染的治疗方案取决于疾病的严重程度。除了抗菌药物治疗外，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重，通常需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与内分泌科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。

病情分析：
(1)症状性泌尿道感染的治疗：对单纯性泌尿道感染，在进行尿细菌培养后，初治首选复方磺胺甲恶唑(SMZ-CO)，按SMZ 50mg/(kg·d)，TMP 10mg/(kg·d)计算，分2次口服，连用7～10天。待细菌培养结果出来后根据药敏试验结果选用抗菌药物。尿少、肾功能不全者慎用。
a.轻型和下尿路感染 在进行尿细菌培养后，首选复方磺胺甲恶唑(SMZ Co)，按每日 SMZ 50mg/kg、TMP 10mg/kg计算，分2次口服，连服7～10天。也可选用呋喃妥英，每日8～10mg/kg，分3～4次口服，连服7～10天。待有培养结果后按敏试验选用抗菌药物。
b.上尿路感染 在做尿细菌培养后即予以两种抗菌药物，一般选用SMZ Co或呋喃妥英加抗生素，或用两种抗生素。新生儿和婴儿用氨苄青霉素，，加庆大霉素每日5mg/kg，分2次静注，连用10～14天;1岁后小儿用氨苄青霉素每日100～200mg/kg，分3次静注，或头孢氨噻肟钠每日100～200mg/kg，分3次静注，也可用头孢曲松钠每日50～75mg/kg，分两次肌注或静注，加用庆大霉素;也可改用丁胺卡那霉素每日10～15mg/kg,分两次肌注或静注。若有肾功能不全必须慎用或不用此类氨基糖甙类抗生素。疗程共10～14天。开始治疗后应连续3天进行尿细菌培养，若24小时后尿培养阴转，表示所用药物有效，否则应按尿培养蔓敏试验的结果调整用药。停药一周后再做尿培养一次。
(2)无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗。但若合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或存在其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有瘢痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。疗程7～14天，继以小剂量抗菌药物预防，如轮换服用小剂量SMZ 10mg/kg，呋喃妥因1～2mg/kg，每晚睡前服1次。每种药物服2周，连续6个月，直至尿路畸形被矫治为止。
(3)再发泌尿道感染的治疗：再发泌尿道感染有两种类型，即复发和再感染。复发是指原来感染的细菌未完全杀灭，在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖。绝大多数患者复发多在治疗后1个月内发生。再感染是指上次感染已治愈，本次是由不同细菌或菌株再次引发泌尿道感染。再感染多见于女孩，多在停药后6个月内发生。
在做尿细菌培养后予以上述治疗一个疗程，待尿培养(一)后用SMZco，按小剂量SMZ5～10mg/kg，或呋喃妥英1～2mg/kg，每晚睡前顿服，连服4～6个月。同时检查有无泌尿系异常和膀胱输尿管反流。

病情分析：
一般治疗：
泌尿系统感染患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。
抗感染药物治疗：
根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。在未得到细菌培养结果之前，在急性感染时又要求迅速治疗，因此可先取尿涂片革兰氏染色检查，根据所见是杆菌抑或是球菌拟定初步治疗方案先进行治疗，或可应用广谱抗菌素或尿内排泄浓度高、副作用小的抗菌药物，如磺胺类、呋喃类、待有了细菌培养及药物敏感试验结果后针对药敏试验结果选用极度敏感的抗菌素。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治愈，以防复发。