2015-10-17 7人回答
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病情分析:
老年败血症临床表现不典型,老年人机体反应差,血白细胞总数增高不明显,加上原发病感染症状往往掩盖了败血症症状,使老年败血症漏诊和误诊率高。有的病人直到血培养获得阳性结果才得以确诊,影响了早期诊断。
凡老年患者急性发热,血白细胞总数及中性粒细胞增高、正常或偏低,而无局限于某一系统的急性感染时,应考虑有败血症的可能。病史询问和详细体查对协助诊断和推测病原有一定意义。凡新近有呼吸道、泌尿道、胆道等感染病灶;或有褥疮、外伤者;或血管内留置导管等;或各种局灶感染虽经有效抗菌药物治疗,而体温仍未能控制者,均应高度怀疑有败血症的可能。如在病程中出现皮疹、迁徙性脓肿等,则败血症的临床诊断可基本确立。详细体检常可发现原发病灶或入侵途径,并可据此推知病原菌的种类。
其他答案 (6)
病情分析:
你好,败血症是指细菌进入血循环,并在其中生长繁殖产生毒素,主要表现为发热,皮肤损伤,如荨麻疹和皮疹,还会呕吐、腹泻、甚至呕血、便血,关节肿痛、活动障碍或关节腔积液,建议您最好去大型医院检查一下。确诊后在医生的指导下用药。
病情分析:
你好,败血症是致病或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染。主要临床表现为寒战、高热、毒血症状,以及皮疹、关节痛,部分出现迁徙性病灶、感染性休克等。绝大多数呈急性病程。
病情分析:
败血症是致病或条件致病菌侵入血液循环中生长繁殖、产生毒素和其他代谢产物所引起的全身性感染。主要临床表现为寒战、高热毒血症状,以及皮疹、关节痛部分出现迁徙性病灶感染性休克等。绝大多数呈急性病程。老年败血症的患病率仍很高约占同期败血症住院病人的7.6%。虽然老年败血症在许多方面与中青年患者相似,但也有其特殊性,应加强这方面的认识,以减少误诊,提高治愈率。
老年败血症以医院内感染多见。医院内败血症占老年败血症总数的60%左右,比中青年败血症高3倍左右。老年败血症条件致病菌所致增加。致病菌以革兰阴性杆菌为主,约占60%以上,厌氧菌有所增加,约占15.1%较常见的致病菌是肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希杆菌、产气杆菌葡萄球菌白色念珠菌等。
老年人免疫功能低下,老年败血症可以出现多种细菌混合感染使病情加重,治疗困难。老年败血症复数菌感染者占17.6%,多为1~3种。
耐药菌多 老年败血症以院内感染多见条件致病菌败血症常见,老年败血症致病菌中耐药菌株多,表现为高度和(或)多重耐药。
病情分析:
1、毒血症症状 起病大多急骤,常有寒战与高热,发热多为弛张型或间歇型,少数可是稽留或不规则热、双峰热。伴全身不适、头痛、肌关节酸痛、软弱无力,不思饮食脉率与呼吸均加速。少数患者可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。重者可出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、肝炎、肠麻痹、感染性休克、DIC等。
2、皮疹 以淤点为多见,多分布于躯干、四肢、眼结膜、口腔粘膜等处为数常不多,亦可有荨麻疹、猩红热样皮疹、脓疱疹等,以球菌感染多见。坏死性皮疹可见于铜绿假单胞菌败血症。
3、关节症状 多见于革兰阴性球菌和产碱杆菌败血症,表现为大关节红肿、疼痛、活动受限。少数有关节腔积液体、积脓。
4、肝脾肿大 一般仅轻度肿大,当发生中毒性肝炎或肝脓肿时则肝肿大可显著、伴明显压痛并可出现黄疸。
5、迁徙性损害 乃由细菌栓子播散至身体其他部位而引起。多见于化脓球菌(尤其是金葡菌)恩、厌氧菌等所值的败血。常见者有皮下脓肿、肺脓肿、关节炎、骨髓炎、心包炎等。在金葡菌、肠球菌、溶血性链球菌、产碱杆菌等败血症病理可并发急性或亚急性感染性心内膜炎,伴有心脏扩大、心力衰竭和学拴塞症状。因急性心内膜炎可侵犯正常瓣膜,可无病理性杂音。