2015-10-22 9人回答
性别:男年龄:39岁
健康咨询描述:我老公昨天中午吃完饭后不久就开始肚子疼,我看他疼得脸都白了,还有呕吐。马上跟他去医院做检查,拍了片发现他有肠扭转现象,医生说要做手术。因为我们只是来了县里的医院,对这里的医生有些怀疑,想了解清楚了再决定怎么治疗,目前正在打点滴。
希望得到的帮助:肠扭转的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
1.小肠扭转
(1)早期可先试用非手术疗法
①胃肠减压 吸除梗阻近端胃肠内容物。
②手法复位 病人膝胸卧位,按逆时针方向手法按摩。
(2)手术治疗 出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术,无小肠坏死,将扭转肠襻复位,同时观察血运,若肠襻坏死,切除坏死肠襻,并行小肠端端一期吻合。
2. 乙状结肠扭转
(1)非手术疗法
①禁食、胃肠减压。
②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并置肛管减压。
③乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应择期手术,切除过长的结肠。
(2)手术疗法
①非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术。
②术中无肠坏死,可将扭转复位,对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合,以后择期行乙状结肠部分切除术。
③已有肠坏死或穿孔,则切除坏死肠襻,近端外置造口,远端造口或缝闭,以后择期行吻合手术,多不主张一期吻合;手术经验丰富者,可视情况完成一期吻合。
3. 盲肠扭转
(1)盲肠扭转应及时手术。
(2)盲肠无坏死,将其复位固定,或行盲肠插管造口,术后两周拔除插管。
(3)盲肠已坏死,切除盲肠,做回肠升结肠或横结肠吻合,必要时加做回肠插管造口术。
其他答案 (8)
病情分析:
你好,肠扭转的确是需要手术治疗的,如果实在不放心的话也可以到上级医院就诊,明确病情后在处理,你目前在输液应该是可以缓解一下的。
病情分析:
根据你的描述,家人患肠扭转,需要检查具体的扭转部位。如果是盲肠扭转,还是及早手术治疗。其他部位,可以先手法复位看看,不能纠正再考虑手术。
病情分析:
你好,肠扭转早期可先试用非手术疗法,非手术疗法失败或疑有肠坏死,应及时手术。建议你还是要到上一级医院进行治疗,不要延误。
病情分析:
肠扭转是一种较严重的机械性肠梗阻,常可在短时期内发生肠绞窄、坏死,死亡率为15~40%,死亡的主要原因常为就诊过晚或治疗延误,一般应及时手术治疗。
(一)扭转复位术
将扭转的肠袢按其扭转的相反方向回转复位。复位后如肠系膜血液循环恢复良好,肠管未失去生机,则还需要解决预防复发的问题,如为移动性盲肠引起的盲肠扭转,可将其固定于侧腹壁;过长的乙状结肠可将其平行折叠,固定于降结肠内侧,也可行二期手术将过长的乙状结肠切除吻合。
(二)肠切除术
适用于已有肠坏死的病例,小肠应作一期切除吻合。乙状结肠一般切除坏死肠段后将断端作肠造瘘术,以后再二期手术作肠吻合术,较为安全。
(三)非手术治疗
虽有非手术治疗成功的报导,但非手术治疗一旦无效,则需迅速改为手术治疗,以策安全。
适应征:
1.全身情况较好,血压、脉搏基本正常的早期肠扭转。
2.无腹膜刺激症状,体征或经初步非手术治疗明显好转者。
3.对年老、体弱、发病超过2日的无绞窄的扭转也可试用。
目前常采用的方法有:
1.颠簸疗法:病人取膝肘体位,加大膝肘间的距离,充分暴露下腹。术者立于病床一侧,两手合抱于病人下腹,然后抬起腹部突然放松,逐渐加重颠簸,重点在脐部和脐下部。如果腹胀明显,可将腹部左右摇晃,上下反复颠簸,一般连续3~5分钟后休息片刻,至少要连续进行3~4次。通常在1~2次颠簸后即有轻快感,症状减轻,如颠簸后无便意,可给少量温盐水灌肠,以刺激肠蠕动,或服用攻下药或配合针刺足三里,天枢。
2.推拿疗法:病人取仰卧位,在腹部涂以滑石粉,再以轻柔手法由剑突向下腹的方向抚摸2~3分钟,病人可感舒适。然后进行绕腹周推拿,但一定要与扭转方向相反,否则可使扭转加重。推拿有效时腹部抵抗感变为柔软,此时常可听到肠鸣音亢进,也有气过水声。根据需要可改变体位,重推拿有胀感的部位。如腹壁过紧可取胸膝体位,以使放松。经推拿10~20分钟如无便意,可让病人起床活动,间隔1~2小时,再推拿一次。一般在1~2小时内有大量稀便排出,腹部松软凹下,肠型和阵痛消失。