2015-10-26 4人回答
性别:男年龄:59岁
健康咨询描述:患者男性,59岁,身材瘦弱,身高162CM.体重100-120斤左右,
病史:年轻时得过肺结核、气胸、做过气胸开胸手术、老慢支、肺气肿、肺功能差、以前并未心脏方面
疾病,有30年-40年左右的酒龄和烟龄,患者40多岁一直到现在主要症状就是长期上不来气和咳嗽咳痰,
但2010年做完气胸开胸手术后戒烟到现在就不在咳嗽和咳痰,只是上不来气,嗜睡,酒到现在也没有戒
掉每天至少二两半白酒。病人患有高血压,并且长期服用硝苯地平缓释片II来降压,最近小腿和双脚出
现浮肿现象,是否与长期服用降压药才导致的浮肿还是其他原因?
检查部位:心脏彩超+左心功能测定
主动脉根部内径:27mm
左房前后径:26mm
室间隔厚度:11mm
左室舒张末期内径:38mm
左室后壁厚度:7mm
右室前后径:24mm
肺动脉主干内径:21mm
右房横径:40mm
左室射血分数,EF: 59%
二尖瓣口E锋: 41cm/s
二尖瓣口A锋: 63cm/s
左室内径缩短率,FS: 30%
主动脉瓣口Vmax: 62cm/s
肺动脉瓣口Vmax: 46cm/s
检查描述:
心脏:右房、右室增大,余各腔室大小正常,室间隔及左室后壁不增厚,搏动幅度不减低,二者呈逆向
运动,主动脉内径不增宽,主搏波波幅减低,重搏波平坦。各瓣膜不增厚,弹性好,启闭活动自如,右
室前壁前方见9mm液性暗带。
M型:二尖瓣前叶曲线E-E间距等。
PW:二尖瓣口血流速度A峰大于E峰。
CDFI:三尖瓣口可探及反流束,三尖瓣口反流速度约316cm/s,估测肺动脉压约50mmHg.
检查提示:
右房、右室增大
主动脉硬化
三尖瓣口轻-中度反流
肺动脉高压(中度)
左心舒张功能减低
心包积液
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肺部CT检查报告单
检查所见:
平扫肺窗显示气管、主支气管及分支通畅,右侧胸廓塌陷,双透过度增强,肺实质内多发囊状低密度影
,右肺体积缩小,右肺上叶多发结节状及索条状高密度影,大部分病灶内钙化,且边界清晰。
纵膈窗显示纵膈结构右移,大血管及脂肪间隙清晰,心脏各房室未见异常改变,心包边缘液性密度影。
纵膈内各组淋巴结未见肿大。
双侧胸膜内弧形液性密度影,肋骨及胸壁骨质、胸壁软组织未见异常。横隔未见异常改变。
诊断意见:
双肺气肿并多发肺大泡;
右肺上叶陈旧结核致肺损坏;
右中叶多发纤维索条;
双侧胸膜腔少量积液。
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彩超检查部位:肝胆脾胰;双肾输尿管膀胱前列腺
检查描述:
肝脏:大小形态正常,肋下约62mmx40mm,轮廓规整,表面光滑,肝实质回声均匀,官腔结构显示清晰,
门脉、肝内外胆管未见扩张,肝右静脉宽约12mm,肝中静脉宽约11mm,肝左静脉宽约11mm。
胆囊:87mmx30mm,形态清晰,囊壁光滑,胆汁透声佳。
脾脏:厚27mm,长81mm,肋下无。
胰腺:大小形态正常,表面光滑,实质回声均匀,主胰管内径未见扩张。
双肾:各径大小正常,结构清晰,轮廓规整,肾实质回声均匀,集合系统未见分离
输尿管:双侧输尿管未见扩张,未见明显异常回声。
膀胱:充盈佳,膀胱壁光滑,不增厚,未探及异常回声。
前列腺:各径大小约47mmx32mmx38mm,形态饱满,实质回声不均匀,未见异常回声光团。
左侧胸腔可探及深约29mm液性暗区。
检查提示:
肝静脉增宽,淤血肝?
肝下移
前列腺增大并实质回声不均匀
右侧胸腔积液少量
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想得到的帮助:请问上述三个报告单诊断都有那些疾病,请一一列举,及如何治疗。着重详细说明一下心脏方面的疾病
!患者最近两天有双脚和小腿浮肿的情况请问是否是心脏方面疾病导致还是肾脏方面疾病导致。是否适合继续饮酒,谢谢。
满意答案
病情分析:
结合患者肺部疾患的病史,而且也有肺动脉压力的增高,这种情况下认为是因为有肺动脉压力增高,发生了右心负荷增加,导致右心功能不全,右心功能不全就会体循环淤血,出现下肢水肿,这是和肺脏本身疾病相关的。目前已经有心力衰竭,一定要戒酒,因为喝酒对心肌也会造成损伤。要想除外肾脏疾病化验肾功能,验尿查肾脏彩超就可以除外,不考虑药物导致的水肿,因为长期口服药物也没有导致水肿,不会说某一天突然就因为他出现水肿。
其他答案 (3)
病情分析:
你好,综上所述,患者目前考虑:1.慢性肺部阻塞性疾病2.肺源性心脏病(心衰)。治疗:建议去医院查血常规、肝功能、肾功能、电解质情况,如果有白细胞增高,在抗感染的基础上,给予利尿、强心、营养心肌、戒酒、避免受凉、清淡饮食。
指导意见:
意见,每季度复查心脏彩超,心电图看看心功能情况
也就是说患者的心衰是由1.慢性肺部阻塞性疾病2.肺源性心脏病(心衰)原因导致的是吗,肺源性心脏病导致右心衰,左心舒张功能减低是表示左心衰吗?
不是,左心衰是肺淤血,右心衰是体循环淤血,
不是,左心衰是肺淤血,右心衰是体循环淤血,
病情分析:
主要有高血压性心脏病、心功能4级、慢阻肺、胸腔积液、肺大泡、前列腺增大。考虑下肢浮肿为心脏疾病导致,为心力衰竭。这种情况下肯定不能饮酒。
指导意见:
治疗以强心利尿、控制感染为主,并注意纠正缺氧及相关对症支持等。目前病情严重,建议住院治疗。
病情分析:
心电图检查了吗,什么情况,双下肢浮肿首先还是考虑心脏方面
指导意见:
检查个脑钠肽看有异常吗,患者的呼吸困难上不来气和心肺疾病都有关系,血压血糖怎么样
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