2015-10-30 6人回答
性别:男年龄:65岁
健康咨询描述:颈动脉硬化的治疗方法有哪些?我爸近两年常常都会偏头痛,特别是最近一个月,痛得更频繁。昨天上午他跟我妈去做晨运的时候就突然晕倒,吓得我妈赶紧送他去医院,医师说他右颈动脉硬化,有栓塞,目前正服用溶栓药物治疗。我想了解一下,颈动脉硬化需要如何治疗。
希望得到的帮助:颈动脉硬化的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
颈动脉硬化性疾病的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式的改变
包括戒烟、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等。
2.药物治疗
(1)控制血压、血糖、血脂;
(2)抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)强化降脂治疗:多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率,可根据患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素,酌情使用他汀类药物控制血脂。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。
3.手术治疗
手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
(1)颈动脉内膜剥脱术(CEA):手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块,多在全麻下进行,要求患者无较严重的心、肺或其他系统性疾病;
(2)颈动脉支架植入术(CAS):为微创手术,于病变位置放置支架,撑开狭窄的血管壁,使病变的血流恢复通畅,局部麻醉下即可完成,适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的患者。术前3~5天需口服阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗。目前认为CAS的远期通畅率与CEA相同。
其他答案 (5)
病情分析:
你好,根据你提供信息,考虑如果存在颈部血管狭窄病变的可能,建议去正规医院进一步行血管造影检查明确病因及诊治必要时行介入手术治疗
病情分析:
颈动脉硬化的西医疗法:
1、扩张血管,解除血管运动障碍:
①单硝酸异山梨醇,每次20毫克,每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克,每日1次;
②硝基地平缓释片(拜新同),30毫克,每日1次;
③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克,每日1次。
2、调节血脂:在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。
①降低甘油三脂的药物有:非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐。
②降低胆固醇的药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀。
3、抗血小板粘附和聚集药物:可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。常用药物有,肠溶阿司匹林、噻氯匹定等。
4、溶解血栓药和抗凝药:对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等。
5、水 蛭素:水 蛭素是一种直接凝血酶抑制剂,即与凝血酶直接结合,抑制凝血酶的活性,产生抗凝作用。水 蛭素不仅能够抑制激活状态的凝血酶,还能对凝血酶产生起负反馈作用,从而阻断血凝过程的级联反应,抑制凝血酶诱导的血小板活性。因此,水 蛭素的抗凝作用非常专一,对动脉硬化的形成有很好的抑制作用。
除了以上的动脉硬化的治疗方法外,还可以采用介入治疗,包括对狭窄或闭塞的血管施行再通,重新或旁路移植等外科手术,可以恢复动脉供血。
病情分析:
一、一般治疗:
(一)合理饮食:饮食总热量不应过高防止超重.
(二)坚持适量的体力活动.
(三)合理安排工作及生活.
(四)其他:提倡不吸烟,可饮少量酒.
二、控制易患因素:如患有糖尿病,应及时控制血糖,包括饮食控制.Ⅱ型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜如达美康等;如有高血压则应给降压药,使血压降至适当水平,如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物.
三、降血脂药物.
四、抗血小板药物
五、中医噬斑通管ASP治疗:“内在化瘀筛血”配方,清血化脂,从而快速复合降脂,滤除沉淀的脂质、清理聚集的血小板、消融中微血栓等,恢复血液原始溶质比和粘弹度,消除动脉硬化斑块的血脂形成原因 “血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢;消除“血脂紊乱沉淀、血流粘稠缓慢、血管内皮损伤紊乱、内膜粗糙发炎”等动脉硬化斑块形成内因,从而有效预防动脉硬化斑块的再生和复发。
病情分析:
中医学虽无“颈动脉斑块”病名,但其证候则在历代文献中早有记载,多散在于“眩晕”“心痛”“胸痹”“厥证”“眩晕”“中风” “痰浊”“痰瘀”等病证门类之中。国医大师张学文认为,《黄帝内经》的膏脂学说是中医认识本病的重要理论依据。膏脂与津液同一源流,是津液之稠浊者,并能化入血中。若摄入过多,利用、排泄失常,均可使膏脂增多而为痰浊。痰浊阻于脉络,气机不利,久则瘀血内生,痰瘀胶结,留于颈部脉道,脉道狭窄,最终导致颈动脉粥样硬化斑块,而致眩晕头痛、头重如裹、胸闷胸痛、纳呆呕恶、肢体麻木、突然一侧肢体无力或活动不灵活等痰瘀胶结之证,血瘀既是颈动脉粥样硬化斑块的病理产物,又是致病因素,故活血化瘀、通行经脉是本病的治疗关键,贯穿本病治疗的始终。
此病主要是先天遗传、性格特点、饮食失节、情志过极、劳累过度等,导致脏气失衡,气机逆乱,气滞血瘀,痰瘀互结,阻滞脉络所致。病机为肝热血瘀、痰瘀互结、导致脉络痹阻,故治疗当以清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊,益气养阴。
治疗动脉粥样硬化斑块以《医林改错》中的补阳还五汤化裁,自拟通脉舒络汤。药用黄芪30克,红花10克,川芎10克,地龙15克,川牛膝15克,丹参30克,桂枝6克,山楂30克。该方具有清肝活血、化痰化瘀、通脉化浊、益气活血的作用,临床运用时常根据症状加减用之,气郁或痰湿者加郁金、菖蒲、僵蚕、胆南星、姜半夏、天竺黄、胆南星等;有头痛者去红花、桂枝,加菊花、蔓荆子、葛根、白芷、天麻等;肝阳上亢者去黄芪、桂枝,加生龙骨、生牡蛎、磁石、珍珠母等,湿浊重者加茯苓、白术、薏苡仁、藿香、佩兰等,呕吐者加竹茹、姜半夏、柿蒂、旋覆花、代赭石等,便秘者加大黄、决明子、肉苁蓉、火麻仁等,抽搐者加钩藤、白芍、僵蚕、鳖甲、龟板等,失眠者加炒枣仁、夜交藤、柏子仁、合欢花。