菌血症的治疗方法有哪些？

病情分析：
你好，很高兴能够为您解答，根据你所描述的情况。菌血症的患者需要做血培养，查看具体的菌群，根据菌群选择合适的敏感的抗菌药，希望能够帮助你。

病情分析：
治疗
外科手术或内置性静脉插管或导尿管相关性短暂的菌血症常不易测知，一般不必治疗。但若患者有瓣膜性心脏病，血管内假体或接受免疫抑制剂，则应预防性应用抗生素以预防发生心内膜炎。
较为严重的菌血症的预后取决于两个决定因素：首先取决于迅速而彻底的查明感染源；第二是取决于原有的疾病及其伴随的功能障碍等情况。创伤性内置物，特别是静脉内和尿路内插管应迅速清除。在获取革兰染色和细菌培养等化验标本后，应立即按经验给予抗生素治疗。某些病例（如内脏破裂，子宫肌层炎伴脓肿，肠或胆囊坏疽）必须手术治疗，大的脓肿必须切开引流，坏死组织应清除。因肺，胆道或尿路感染而使菌血症持续不退者，若无梗阻及脓肿形成，一般用抗生素治疗通常可获成功。若为多器官衰竭，常发现有多种细菌（多菌种性菌血症）则预后不佳。延误抗生素治疗或外科治疗者，死亡率明显增加。

病情分析：
1.基础治疗与对症治疗
菌血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂，甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)，血浆或新鲜全血以补充机体消耗，供给能量，加强营养，支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定，有休克，中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药，强心药及(或)短程肾上腺皮质激素，高热剧烈头痛，烦躁不安者可予退热剂与镇静剂，需加强护理，注意防止继发性口腔炎，肺炎，泌尿系感染及褥疮等。
2.抗菌治疗
(1)抗菌药物应用原则：
①及时应用针对性强的抗菌药物是治疗菌血症的关键，在尚未获得细菌学和药敏结果的情况下，要争取时间，先凭临床经验选择用药，待结果回报后，再结合临床表现及前期治疗反应予以调整。
②对病情危重者，宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。
③对致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天，有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择：
①葡萄球菌菌血症：因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差，而第一，三代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢噻吩，头孢唑林，头孢噻肟，头孢哌酮/舒巴坦等，还可联合应用阿米卡星，庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。
②革兰阴性杆菌菌血症：氯霉素，氨苄西林，现已普遍耐药，第三代头孢菌素对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性，故对此类菌血症可从第二，三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合，也可与哌拉西林联合，绿脓杆菌菌血症时应用头孢克肟无效，以用头孢哌酮，头孢哌酮/舒巴坦较好，或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好，氧氟沙星，环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。
③厌氧菌菌血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌，常选用的药物有氯霉素，万古霉素，林可霉素，克林霉素，羧苄西林，氨苄西林，拉氧头孢，头孢唑肟，头孢曲松，甲硝唑，替硝唑，环丙沙星及氧氟沙星等。

病情分析：
对于菌血症选药来说，当真菌与细菌感染同时存在时，选药极为困难，杀死细菌，真菌泛滥，抑制了真菌，细菌又会成灾，大蒜注射液可同时控制真菌和细菌的生长，宜选用之，唯作用较弱，对严重感染往往不能奏效。下面就是菌血症抗菌药物的选择。
1、葡萄球菌菌血症：因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素，对耐甲氧西林的金葡菌首选万古霉素。
2、革兰阴性杆菌菌血症：氯霉素、氨苄西林。现已普遍耐药。
3、厌氧菌菌血症：常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。常选用的药物有氯霉素、万古霉素、林可霉素、克林霉素、羧苄西林等。
4、真菌菌血症：氟康唑(大扶康)为新型三唑类抗真菌药，能特异、有效地抑制真菌甾醇合成，与血浆蛋白结合率低能渗透至体液，有静脉及口服两种剂型。