2015-11-01 6人回答
性别:男年龄:24岁
健康咨询描述:之前有过失恋的经历,然后暴饮暴食,体重增加了不少,往后突然出现腹痛的症状,常感觉到恶心呕吐,发热异常。到医院检查过医生说是重症急性胰腺炎,让我好好注意,还说这个病的危害多。
希望得到的帮助:重症胰腺炎有什么危害?
满意答案
病情分析:
一、对消化系统的危害:无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎,消化系统各脏器均可发生变化,如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等,较为常见,更是被大多数患者所熟知,本文不再赘述。
二、对心脏的损害:急性胰腺炎时心脏可有不同程度的反应,轻者仅有心率增快、心律不齐等表现,重者可发生心肌梗死、心源性休克、心室颤动及心跳骤停,偶然也可能发生心包炎或心包积液,甚至因心包压塞而致死。急性胰腺炎时心电图出现异常既有其本身的影响,也要考虑有无急性胰腺炎合并心脏病变存在,因此要注意病史询问及相应的检查,以便作出正确判断。鉴于急性胰腺炎时心电图异常较常见,对急性胰腺炎病人应常规做心电图检查,异常者则进行心电监护,并及时复查和随访。
三、对呼吸系统的损害:急性胰腺炎时呼吸系统并发症相当多见,约有70%的急性胰腺炎病人有不同程度的呼吸功能不全表现。急性胰腺炎的呼吸系统病变可能会给治疗带来困难,是急性胰腺炎早期死亡的主要原因之一。重症急性胰腺炎病人的主要肺部病理表现为肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等变化。病程l—2周内死亡者除上述病变外还有透明膜样物覆盖、上皮细胞增生等病变发生。
四、对肾脏的损害:急性胰腺炎可合并有肾脏损害,但不同病人肾脏损害的程度可不相同,轻者仅出现轻度肾小管及肾小球功能异常,重者则可发生致命性的急性肾衰竭。严重的肾脏损害被称为胰性肾病,其发生率在重症急性胰腺炎可达23%,死亡率可达50%。因此,应充分认识到及时处理肾功能障碍的重要性。引起肾脏损害的原因是多方面的,休克缺氧、胰源性肾毒素和免疫复合物等,都能引起对肾脏的危害。
五、对神经系统的危害:重症急性胰腺炎病人,由于大量活性蛋白水解酶、磷脂酶A等进入脑内,可损伤脑组织和血管,引起中枢神经系统损害症候群,此症候群称为胰性脑病。胰性脑病是重症急性胰腺炎比较常见的并发症,发生率为35%。在一项研究中发现,胰性脑病在急性胰腺炎中的发病率为9.18%,死亡率达66.7%,胰性脑病在重型病例中的发生率为轻型者的7倍。胰性脑病的发病机制尚未完全明确,多数学者认为是因为大量胰酶逸脱进入血液循环,引起脑血管病变,从而出现多种精神和神经症状。近年来,逐渐认识到磷脂酶A在胰性脑病的发生中起重要作用。
其他答案 (5)
病情分析:
你好,根据你的描述,目前出现重症急性胰腺炎的情况,建议及时到医院住院治疗,给予应用抗炎,及抑酸等药物治疗。重症急性胰腺炎是会造成生命危险的。
病情分析:
系统并发症
①肺间质水肿和成人呼吸窘迫综合征(ARDS):胰腺坏死后释放的PLA2经血循环流到肺泡后。可破坏Ⅱ型细胞,抑制肺泡表面张力活性物质的产生。中性粒细胞受趋化后在肺内聚集,释放出可破坏肺组织的弹力蛋白酶和氧自由基。血小板活化因子被PLA2激活后,可损伤内皮细胞,增加血管通透性,导致肺间质水肿和ARDS。
②弥散性血管内凝血(DIC):大量液体渗出、低蛋自血症和低血容量性休克,引起微循环淤滞、凝血-纤溶系统失去平衡;细胞因子激活凝血系统导致血管内凝血;血小板以及凝血因子的消耗引起凝血时间延长等。上述因素综合作用可引起DIC的发生。
③急性肾功能衰竭:缓激肽的激活与释放、细胞因子、低蛋白血症等因素的综合作用可导致肾血管收缩、肾小球通透性增加。胰蛋白酶可激活肾素-血管紧张素系统,引起肾血管阻力增高。休克、感染、电解质紊乱、DIC形成等因素均可诱发急性肾功能衰竭。
④消化道出血:缺血、缺氧、应激等因素可导致胃、十二指肠粘膜出现靡烂和溃疡;脾静脓阻塞可引起食管静脉破裂。上述因素可导致上消化道出血。下消化道出血常常由结肠本身受累或者支配结肠的血管受累所致。另外,各种胰漏均可引起消化道出血。
⑤心律失常、心功能不全:有效血容量减少、心肌抑制因子的释放、胰蛋白酶、弹力蛋内酶和PLA2的作用。引起心肌收缩不良、心肌缺血,轻者可导致心跳加快、房性和室性早搏,重者可引起心肌梗死、心室颤动和心跳骤停。少数患者可出现心包炎和心包积液。
局部性并发症
SAP病人常并发急性液体聚集、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、胰漏、胰腺坏死等局部并发症。缓激肽的激活与释放、细胞因子、低蛋白血症等因素的综合作用,引起血管通透性的增加、胶体渗透压降低、液体渗出,导致急性液体聚集和囊肿形成。
肠腔细菌移位、机体免疫力降低引起胰腺和胰腺周围细菌感染而形成脓肿。假性囊肿常发生于起病3周以后,囊肿通常与主胰管相通,胰管梗阻时腺泡持续分泌的胰液不断流入囊内可引起假性囊肿不断增大,严重时可引起压迫症状。
胰腺脓肿和假性囊肿侵蚀穿透胃肠道可形成胰漏,主要发生在十二指肠和横结肠,可通过口服造影剂后的CT检查来确诊。注意大多数胰腺坏死是在起病后24h内发生,几乎均不超过72h。
病情分析:
其他并发症
①急性炎性反应期:约l周左右,主要表现为腹部及全身急性反应症状,除腹痛、腹胀以外可能出现严重的全身急性反应如休克、肾衰竭、呼吸衰竭以及脑病等,因此在这一时期内。一般不宜手术。主要是减轻、纠正腹部及垒身反应,预防及治疗感染、休克、呼吸衰竭等并发症。
②全身感染期:时间为l周后至以后的2个月。本期的主要表现是不同程度的全身感染,开始为混合性细菌感染,因较长时间使用抗生素以后可出现真菌感染,因此抗感染的措施应包括抗细菌感染及抗真菌感染2个方面。首先要预防为主,合理应用抗生素,尽早恢复肠道营养。以防肠道细菌的移位,对感染病灶要及时发现及时手术,清除和引流感染的坏死组织和脓性积液,减少抗生素使用间问。由于胰腺及腹腔的特殊条件,局部的感染极易发展加重,且难以控制。从SIRS发展为Sepsis,形成第2次打击,MODS迅速发展恶化,部分器官功能衰竭,病情十分凶险。如果在SAP早期及时控制胰腺局部炎症,病程有可能不进入感染期或在感染早期及时控制感染。使病期直接转入恢复期。
③残余感染期:时间为发病2个月以后的时期。其特点为腹腔外残余感染,或坏死感染的局限化病灶,常伴有消化道瘘,包括胰瘘或胃肠道瘘。治疗措施是及时引流后腹膜化脓性感染病灶。对残余感染者要先行瘘管造影显示残腔,然后充分敞开引流残腔及针对不同的瘘进行治疗。
⑥胰性脑病:表现为反应迟钝、定向力障碍、抑郁、恐惧、幻觉、语言障碍、谵妄、意识模糊、昏迷、共济失调、反射亢进或消失等。
病情分析:
急性胰腺炎对身体的危害
胰腺炎分两种:单纯性胰腺炎也就是水肿性胰腺炎,占整个胰腺炎发病的80%,属于轻型;另20%是坏死性胰腺炎,疼痛剧烈、有渗出,可引起血容量降低,导致休克、脱水、感染、多脏器衰竭(肾、肝、呼吸等致命性原因),因此胰腺炎应阻断在水肿期,当它发展到坏死期时危害就很严重了。
重症急性胰腺炎主要症状就是疼痛,突然发作的疼痛,疼痛很剧烈,位于上腹部偏左,有时是束腰状疼痛,疼痛难以忍受,除疼痛外还有腹胀,胀得吃不下,程度甚至超过腹痛,让病人忍受不了,有时还伴有呕吐、体温升高、脉搏加快,严重的还会产生休克。
对血液系统的危害:急性胰腺炎可出现多种胰外表现,但血液系统的变化较少。常见的血液系统变化有以下几点:白细胞数急剧增多,凝血功能异常、高铁血红素白蛋白血症、皮肤瘀斑等。
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