急性化脓性骨髓炎的治疗方法有哪些？

病情分析：
您好，骨髓炎可以有局部红热肿胀疼痛严重，感染严重还会引起高热，患者精神萎靡，甚至肝脾肿大等全身其他器官感染情况，需要及时行细菌培养，应用敏感抗生素抗感染治疗，如果局部形成脓液死骨还需要手术清创引流，放置冲洗引流管冲洗治疗，如果死骨大，影响愈合可能还需要在早期固定保护，后期细菌控制良好后植骨治疗，同时注意全面营养增加抵抗力，输液对症治疗全身合并其他疾病

病情分析：
手术治疗
术前准备
按一般骨科手术前常规处理，但应注意：
1、详细检查并详阅X线片，明确死骨及死腔位置，确定手术切口途径等。
2、术前2～7d开始应用抗生素，用药前应作窦道分泌物细菌培养及抗生素敏感度测定。
3、创伤所致的骨髓炎，手术前应预防破伤风。
4、必要时准备输血。
手术方法
1、病灶清除术为治疗慢性骨髓炎的基本方法。
（1）切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。
（2）骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定，不可剥离过多。
（3）彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织，摘除所有死骨，引流不畅的死腔应予打开，但不可过多切除正常骨质。
（4）如手术未遗留较大或较深的死腔，软组织条件好，可行一期缝合，并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管，分别作为冲洗和负压吸引用，术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7～10d，先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的死腔遗留或软组织无法修补者，尚应同时进行消灭死腔或修复创面的手术，才能收到较好的效果。
2、肌瓣或肌皮瓣填塞术
适用于病灶清除后残留较大死腔者。应尽量选择邻近肌肉，但应避免采用肢体的主要屈伸肌，所用肌瓣不应过长，张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时，可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。
3、松质骨填塞术
在彻底清除病灶后，用髂骨片或其他松质骨填充死腔。此法易招致感染而失败，须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后，或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时。
4、含抗生素骨水泥充填术
清除病灶后将含抗生素的骨水泥珠充填，水泥珠可逐个拔出，也可在数月后一并取出后再进行植骨。
5、病骨切除术
身体某些部位（如腓骨中上部、髂骨翼、肋骨、尺骨远端等）的慢性骨髓炎，可将病变部分完全切除。
6、截肢术
创面经久不愈，肢体产生严重畸形、已发生癌变、肢体功能已大部丧失者可考虑作截肢术。

病情分析：
治疗要点
1.全身治疗
加强全身支持疗法。高热时降温、补液，纠正酸中毒;必要时少量多次输血，以增强病人的抵抗力。给予易消化富于蛋白质和维生素的饮食。
2.药物治疗
骨髓炎为全身感染的一部分，应及早采用联合足量而有效的抗菌药物。应根据感染类型、致病菌种、敏感试验结果、宿主状态和抗生素性能等正确选用抗生素。血源性骨髓炎常为单一致病菌引起，以金黄色葡萄球菌最为多见。
3.患肢采用石膏托或皮肤牵引制动，以减轻疼痛，避免炎症扩散和预防病理性骨折。
4.骨开窗及闭式灌洗术是极其重要的措施，有利于防止炎症扩散和大块死骨形成。伤口放2根直径3～5mm的硅胶管或细导尿管。一根作为入水滴入管，置于高位;另一根用负压吸引，置于低位。以利引流。注意防止管腔堵塞。入水管滴入含有敏感抗生素的生理盐水，常用青霉素80万U、硫酸卡那霉素0.5g或硫酸庆大霉素8万u，选其中一种溶于1000ml生理盐水。每日用量约2000～3000ml。术后应注意保持两管通畅，这对于保证治疗成功有重要作用。滴注持续约1～2周。拔管指征为：体温正常，伤口局部无炎症。流出的液体清澈透亮。先拔去滴入管，继续引流1～2天后，伤口内无渗出物时拔引流管。

病情分析：
急性骨髓炎的治疗
目的：中断骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段，早期诊断与治疗是主要的关键。
1.抗生素治疗:早期,足量,敏感,联合应用。发病5天内使用往往可以控制 炎症。5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时，都会影响疗效。应用时选用一广谱抗生 素和一针对革兰氏阳性球菌的抗生素联合应用，待检出致病菌后再调整。
治疗后有以下四种结果：
（1）在x线片改变出现前全身及局部症状均消失，骨脓肿未形成。
（2）在出现x线片改变后全身及局部症状治疗消失，说明骨脓肿已被控制，有被吸收的可能。这两种情况不需要手术治疗，但仍须连续用抗生素至少3周。
（3）全身症状消退，但局部症状加剧，说明抗生素不能消灭骨脓肿，需要手术引流。
（4）全身及局部症状均不消退。说明
A.致病菌对所用抗生素有耐药性。
B.有骨脓肿形成；
C.产生迁徙性脓肿。为保全生命需切开引流。