2015-11-07 9人回答
性别:男年龄:44岁
健康咨询描述:前几天干重活后出现胸闷,胸膛疼,不敢大口喘气,不能剧烈活动,去医院检查说是自发性气胸,我想知道这个病有什么症状。
希望得到的帮助:自发性气胸的症状有哪些?
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病情分析:
你好,胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙.任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸.此时胸膜腔内压力升高,甚至负压变成正压,使肺脏压缩,静脉回心血流受阻,产生不同程度的肺,心功能障碍. 自发气胸一般年轻人多见,主要症状有:
1.常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。
2.急聚发病,典型症状为患侧胸痛、锐痛,可放射至肩部、背部、腋侧,咳嗽或深吸气疼痛加重,呼吸困难,刺激性干咳。
3.肺压缩小于30%时,症状不明显或较轻。张力性气胸可突然气急、严重呼吸困难、大汗、紫绀,甚至,出现意识丧失、休克。
治疗原则:在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.
一,排气疗法:根据症状,体征,X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜.
二,其他治疗:要根据病人情况,适当给氧,并治疗原发病.防治胸腔感染(头孢拉定,头孢克罗)以及镇咳祛痰(氯化铵),镇痛(芬必得),休息,支持疗法也应予以重视.
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指导意见:
您好,根据您的提问,自发性气胸的常见临床表现如下:
1.呼吸困难
气胸发作时患者均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。在年轻的呼吸功能正常的患者,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难。急性发作的气胸,症状可能更明显;而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。
2.胸痛
气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不固定,可局限在胸部,亦可向肩、背、上腹部放射。明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛。疼痛是气胸患者最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是惟一症状。
3.刺激性咳嗽
自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。
4.其他症状
气胸合并血气胸时,如出血量多,患者会心悸、血压低、四肢发凉等。
病情分析:
自发性气胸主要症状有突发的胸痛和呼吸困难。胸闷憋气,口唇发绀,烦躁,休克等。查体可见患者胸廓隆起,呼吸运动减弱,叩诊呈鼓音,心、肝浊音区消失,气管向健侧移位,听诊语颤、呼吸音减弱或消失。X线检查:肺向肺门处萎缩,呈圆球形阴影,局部透亮度增加且,无肺绞理,其边缘可见发线状胸膜界阴影。抽气减压,促进尽早复张是气胸急症处理的关键. 意见建议:抽气:肺压缩〉20%的闭合性气胸,尤其是肺功能差的肺气肿病人,抽气是迅速解除呼吸困难的首要措施. 抽气方法:简易法:用注射器进行抽气,此法适用于急救,也便于病人运送. 闭式引流:适用于张力性气胸,水封瓶中不再有气泡逸出,且玻璃管中液面不再波动,胸片证实肺已复张,即可拔管. 3,外科治疗:合适的外科治疗不仅加快治愈气胸,利于早日肺复张,而且可以确切了解自发性气胸的基础病变,以便采取可靠的根治性治疗措施,防止复发. 手术适应症:开放性气胸:手术切除破口周围斑痕粘连,修复胸膜瘘 慢性气胸:经内科负压吸引正规治疗3个月以上,破口仍不愈 合的气胸.
病情分析:
自发性气胸主要症状为呼吸困难、患侧刀割样胸痛、刺激性干咳,张力性气胸者症状严重烦躁不安,可出现紫绀、出冷汗、甚至休克。意见建议:可以抽气或引留{闭式}应卧床休息,给予吸氧,镇痛、止咳,有感染时给予抗生素治疗。自发性气胸的处理原则依据气胸程度,伴发疾病和是否复发等而定.一般说来,对<30%的气胸,可进行针吸或细导管抽吸,而超过此程度者或伴有COPD,哮喘等疾病者,应行胸腔闭式引流术.但是,有的患者经上述处理后气胸并不缓解,或缓解后复发(原发性自发性气胸第一次复发率达50%,而一次复发后二次复发率达80%).对于此类患者及从事飞行员,潜水员等压力变化较大的职业者,就行手术治疗,根除后患.最简单的手术治疗可从闭式引流管内注入四环素,氮介,高张糖溶液甚至滑石粉,促使胸膜粘连,消灭胸膜腔,但此种方法仍有一定的复发率.传统的开胸手术行壁层胸膜剥脱术也因损伤大,不易为患者接受
病情分析:
自发性气胸常继发于基础肺部病变,以继发于慢性阻塞性肺病和肺结核最为常见,其次是特发性气胸.第三是肺癌,肺脓肿,尘肺等.有时胸膜上具有异位子宫内膜,在月经期可以破裂而发生气胸(月经性气胸).航空,潜水作业而无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及持续正压人工呼吸加压过高等,均可发生气胸.抬举重物等用力动作,咳嗽,喷嚏,屏气或高喊大笑等常为气胸的诱因.主要症状有患者常有持重物,屏气,剧烈运动等诱发因素,但也有在睡眠中发生气胸者,病人突感一侧胸痛,气急,憋气,可有咳嗽,但痰少,小量闭合性气胸先有气急,但数小时后逐渐平稳,X线也不一定能显示肺压缩.若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患,病人常不能平卧.如果侧卧,则被迫使气胸患侧在上,以减轻气急.病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关.当有胸膜粘连和肺功能减损时,即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急.在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时,气急,胸闷等症状有时不易觉察,要与原先症状仔细比较.X线检查是诊断气胸的重要方法,可以显示肺脏萎缩的程度,肺内病变情况以及有无胸膜粘连,胸腔积液和纵隔移位等.纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿.气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见.有时气胸线不够显现,可嘱病人呼气,肺脏体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸.大量气胸时,肺脏向肺门回缩,外缘呈弧形或分叶状.