2015-11-07 6人回答
性别:女年龄:50岁
健康咨询描述:脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些?我妈近一两年都有头痛史,但近期她的头痛越来越频繁。去看医生,做了个增强CT,检查发现脑垂体附近有一个2cm左右的瘤体,医生建议做开颅手术摘除肿瘤。因为我是去市里的医院看的,所以不太相信那里的治疗水平,我想先了解一下都有哪些治疗方法再做决定。
希望得到的帮助:脑垂体腺瘤的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
一、治疗原则
1.手术治疗:首选,有垂体卒中者应紧急手术。
2.立体定向放射外科:无颅内压增高征、肿瘤直径〈3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。
3.放射治疗:肿瘤未能全切或不能耐受手术者。
4.药物治疗:垂体功能减退者可予药物替代治疗,分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。
5.预防感染、对症治疗,有并发症者针对并发症处理。
二、用药原则
1.无分泌功能性腺瘤可予泼尼松、可的松、甲状腺素片、甲基睾丸素、垂体后叶素等替代治疗改善垂体功能减退,按病情需要选用。
2.肿瘤的药物治疗溴隐亭适用于PRL腺瘤及GH腺瘤,赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤,氨基导眠能适于ACTH腺瘤。停药后均易复发,常作为手术或放疗后的辅助药物。
3.纠正脑水肿、降低颅内压以甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白。
4.注意电解质及体液平衡,术中补充失血。
5.术后酌情使用抗生素预防感染,可联合用药;使用神经营养药物促进脑细胞康复。
6.对症治疗,有并发症者针对并发症选药处理。
其他答案 (5)
病情分析:
这个情况如果是有疼痛的症状,可以直接用药物进行改善,这个情况考虑应该就是脑垂体瘤有关系,这个可以直接用药物进行治疗,症状严重的话需要做手术治疗,根据症状对症处理就行。
病情分析:
治疗
1.手术治疗
主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.放射治疗
对垂体腺瘤有一定效果,可以控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈。
3.药物治疗
溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但药量大,疗效差。
预防感染、对症治疗,有并发症者针对并发症处理。纠正脑水肿、降低颅内压以20%甘露醇、速尿、地塞米松为主药,甚至可使用人血白蛋白。注意电解质及体液平衡,术中补充失血。
病情分析:
脑垂体腺瘤经鼻孔蝶窦显微手术治疗
手术在全麻下施行,患者取卧位,头后仰30°,气管的麻醉插管固定于左侧口角。术中使用冷光源深部照明和高速微型磨钻,开放蝶窦及鞍底骨质。进入蝶鞍后,在手术显微镜下分离并摘除肿瘤。垂体微腺瘤组织多呈白色或紫红色,易于剥离与切除。对于大腺瘤或巨大腺瘤,在切除鞍内瘤组织后,为使突入鞍上的瘤块获得彻底切除,于患者腰蛛网膜下腔预先置入的导管内缓慢注射生理盐水,用增加颅内压力的方法将鞍上瘤块挤压入术野内,有利于手术摘除。注射生理盐水的量依监测的颅内压力值而定,一般为20ml~60ml,少数为80ml。若icp>5.33kpa,则应特别慎重,注射量过多或过快可能会产生急性颅内压增高而引起严重并发症。肿瘤切除后严密止血,瘤腔内用小片明胶海绵堵塞。并取小块肌肉及骨片行鞍底修补,局部就用医用胶粘合加固,防止csf漏或垂体脱位,鼻腔用碘仿或油沙条堵塞。
病情分析:
垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。那么,日常生活中垂体瘤有哪些治疗方法呢?
内科治疗一般会首先被选择为垂体瘤的治疗方法。多巴胺激动剂类药物已经有多年的临床应用经验,其中最为患者熟悉的是溴隐停,这种药物在多数患者中能够有效的控制泌乳素腺瘤的症状,对其他类型的腺瘤也有一定的作用,只不过它的缺点也较突出,就是"只治标,不治本",停药会复发。从外科的角度看,此药的应用会引起肿瘤收缩使质地变韧变硬,增加日后手术治疗的难度。
手术治疗应该被理解为"有可能实现根治垂体瘤的首选疗法",它为患者提供了疾病彻底治愈的希望。手术方式一般分为开颅手术和经蝶入路手术两大类。 经蝶手术,就是采用不开颅的方式,借鼻腔通道,经蝶窦直达垂体肿瘤。 较之开颅手术,它具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,颅面外观无改变,疗效好、根治率高等优点。
适合经蝶手术的垂体腺瘤有:
1、垂体微腺瘤(直径<1厘米);
2、侵犯蝶窦的腺瘤;
3、向鞍上扩展而未向鞍旁扩展的垂体腺瘤。