2015-11-12 7人回答
性别:女年龄:29岁
健康咨询描述:我和我老婆结婚一年了,但最近半年来,我们的夫妻生活不是很愉快。我老婆现在都没什么要求了,特别的冷淡,我觉得很奇怪,她以前都不是这样的。去医院咨询医生,最终确诊为高催乳素血症。
希望得到的帮助:高催乳素血症是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病,该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。高催乳素血症系指由内外环境因素引起的,以催乳素PRL升高>25ng/ml,闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。从病理改变看,可分为生理性高催乳素血症,药理性高催乳素血症,特发性高催乳素血症,病理性高催乳素血症。临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。
PRL分泌受下丘脑PRL释放因子PRF和PRL释放抑制因子PIF调节,正常时以多巴胺DA为代表的PIF抑制性调节占优势,任何干扰下丘脑DA合成,并向垂体输送以及DA与PRL细胞DA受体作用的因素,均可减弱抑制性调节而引起高PRL血症。其原因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。
一、生理性
妊娠、哺乳、乳头部受刺激、体力运动、低血糖、睡眠、精神创伤、新生儿。
二、药理性
高泌乳素血症 PRF,如雌激素尤长期使用者、口服避孕药、TRH与VIP,多巴胺拮抗剂,如酚噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静与丁酰苯类如氟哌啶醇等抗精神药、三环类如丙咪嗪、阿米替林与单胺氧化酶抑制剂如苯乙肼等抗抑郁药、利血平、甲基多巴、甲氧氯普胺与舒必利止吐灵、氯哌氧卓、阿片制剂,西咪替丁等H2受体阻断制剂静脉用药;甘草、盐酸维拉帕米以及某些影响PRL分泌,尚不经传或为人熟知的新药,均可通过拮抗PIF与增强PRF或加强DA类在DA受体水平的作用而促进PRL分泌。
三、病理性
垂体泌乳素瘤、下丘脑或垂体柄病变、脑脊髓辐射、胸壁病变、脊索疾病、甲状腺机能减退、慢性肾功能衰竭、严重肝病。
四、特发性
不属于上述三类的原因未明者。其中大多数PRL轻度升高,病程较长,但可恢复正常。部份病人伴月经紊乱而PRL常高于100ng/ml者,需警惕可为潜隐性PRL微瘤,经过随访可发现PRL渐升高,影像学复查出现阳性变化而得以明确诊断。
其他答案 (6)
病情分析:
您好,根据你描述的情况高催乳素血症,首先要去检查垂体有没有问题,如果垂体有问题要及时的手术,另外可以用中药调理。还有什么问题我们以后再联系。
病情分析:
您好,高催乳素血症由疾病、药物等干扰多巴胺合成和发挥作用引起。临床上主要通过药物、手术等方式治疗,抑制泌乳素分泌,改善症状。溴隐亭:溴隐亭是第一种选择性多巴胺受体激动剂,目前仍是临床上治疗高泌乳素血症最有效的药物。
病情分析:
高催乳素血症最常见的原因为垂体PRL瘤。此外,垂体柄受到损伤或压迫则下丘脑转运到垂体的多巴胺减少,也可出现高PRL血症.原发性甲减、终末期肾衰、肝硬化以及某些胸部和乳房疾病也可引起高PRL血症。一些非内分泌腺肿瘤如支气管癌也可分泌PRL,产生高PRL血症。不过极为罕见。
很多药物可增加PRL的分泌,产生高催乳素血症。引趋高催乳素血症的药物有:多巴胺受体拮抗药,主要有酚噻嗪类、丁酰苯类抗精神病药和某些止吐药,如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、甲氧氯普胺、多潘立酮等;单胺耗竭药如利舍平;单胺合成抑制药如α-甲基多巴;单胺摄取抑制药如三环类抗抑郁药;雌激素制剂如一些口服避孕药;阿片类;H2受体拮抗药等。
一些生理现象也可以影响:PRL的分泌。妊娠可强烈刺激PRL的分泌,并促进PRL细胞的增生。妊娠晚期垂体可增大50%~100%。即因PRL细胞的增生所致。应激、刺激乳头、性生活(女性)、进食、睡眠、运动均可增加PRL的分泌而产生一过性PRL升高。
有时高PRL血症无明显原因可查,称为特发性高PRL血症。据报道,8.5%~40%的高PRL血症为特发性高PRL血症。
值得注意的是,少数人血中存在所谓大PRL(bigPRL)和大大PRL(big big PRL)。相对于大PRL和大大PRL,而言,普通PRL(分子量为23~25ku)的分子量要低得多,因此,也称为小PRL(1ittle PRL)。大PRL为PRL的二聚体或PRL与PRL结合蛋白形成的复合物,分子量约50ku;大大PRL为PRL与其抗体形成的抗原抗体复合物,也称为巨PRL,分子量约150ku。大PRL和巨PRL同小PRL有相同的免疫反应性,可为放射免疫法测得,但其生物话性甚低,故高催乳素血症病人虽然血免疫反应性PRL升高,但往往没有高催乳素血症的症状。据报道,约16%的特发性高PRL血症是由这种巨PRL引起的。巨PRL引起的高PRL血症也称为巨PRL血症。巨PRL血症也可有轻度性腺功能减退的表现。
病情分析:
高催乳素血症是最常见的腺垂体疾病,该病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。如病人同时出现溢乳和闭经,称为溢乳-闭经综合征,如发生于产后即所谓Chiari-Fromeel综合征;伴有垂体肿瘤者,即Forbes-Albright综合征;非产后又不伴有垂体肿瘤者则称del Castillo综合征。上述各综合征之间最主要的差别是有垂体肿瘤和无垂体肿瘤两种,其他差别则仅在于患病时间上有些不同。因此,近来对这些综合征的名称已较少提及。
其病理性因素的可有下述数种:
①下丘脑PIF不足或下达至垂体受阻,使垂体PRL细胞所受的正常性抑制性调节解除,见于下丘脑或垂体柄病变,常伴全垂体前叶功能减退或垂体柄由于外伤或手术而受损。TRH作为PRF在甲状腺机能减低时可显著增高。
②获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株,见于PRL瘤以及癌肿之异源PRL分泌参见"异位内分泌综合征",其分泌无脉冲性,正常的周性模式消失。
③传入神经通过增强的刺激可加强PIF作用,见于各类胸壁炎症性、创伤性及肿瘤性疾病,以及脊索病变。
④PRL肾脏降解受损见于肾衰,或肝性脑病时,假神经递质形成,从而PIF作用减弱见于严重肝病。