2015-11-24 5人回答
性别:男年龄:19岁
健康咨询描述:我的脖子上慢慢起了一个肿块,已经有点压到气管了,呼吸跟说话都会受影响,特别不舒服。医生检查后就说是单纯性甲状腺肿,给开了点药就了事了。可我还想深入了解这个病啊!
希望得到的帮助:单纯性甲状腺肿是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
大多数单纯性甲状腺肿患者没有明显的病因,部分患者的发病可能与下列因素有关:
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的必须元素,碘元素不足,机体不能合成足够的甲状腺激素,反馈刺激垂体TSH升高,升高的TSH促使甲状腺增生,引起甲状腺肿。我国是碘缺乏严重的国家,国家推行的”全民加碘盐”政策是防止碘缺乏病的最有效的措施。
2.酶缺陷
甲状腺激素合成过程中某些酶的先天性缺陷或获得性缺陷可引起单纯性甲状腺肿,如碘化物运输酶缺陷、过氧化物酶缺陷、去卤化酶缺陷、碘酪氨酸耦联酶缺陷等。
3.药物
碘化物、氟化物、锂盐、氨基比林、氨鲁米特、磺胺类、保泰松、胺碘酮、磺胺丁脲、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶等药物可引起单纯性甲状腺肿。这些药物通过不同的机制,干扰或抑制甲状腺激素合成过程中的各个环节,最终影响甲状腺激素合成,反馈引起TSH升高,导致甲状腺肿。
4.吸烟
吸烟可引起单纯性甲状腺肿,因为吸入物中含硫氰酸盐,这是一种致甲状腺肿物质,吸烟者血清甲状腺球蛋白水平要高于非吸烟者。
5.遗传因素
Brix(1999)曾对非地方性甲状腺肿流行地区的5000多例单卵双生和双卵双生的同性别孪生子进行研究,发现单纯性甲状腺肿的遗传易感性占82%,18%归因于环境因素,该研究结果是散发性甲状腺肿可由遗传因素引起的重要证据。目前发现与散发性甲状腺肿发病有关的遗传因素有14q、多结节性甲状腺肿基因-1、3q26、Xp22、甲状腺球蛋白基因等。流行病学资料表明,甲状腺肿常常有家族聚集性。
6.其他疾病
皮质醇增多症、肢端肥大症及终末期肾脏疾病患者可发生单纯性甲状腺肿。
其他答案 (4)
病情分析:
引起单纯性甲状腺肿的原因有下面三点:
1、碘的缺乏:
在我国离海较远的山区,如云贵高原和陕西,山西,宁夏等地,由于山区中土壤碘盐被冲洗流失,以至食物及饮水中含碘不足,故得此病者较多,又称为“地方性甲状腺肿”,在缺乏原料“碘”,而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下,垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加,因而促使甲状腺发生代偿性肿大。
2、激素量增加:
在青春期,妊娠期,哺乳期和绝经期,身体的代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,引起长时期的促甲状腺激素的过多分泌,亦能促使甲状腺肿大,这种肿大是一种生理现象,常在成人或妊娠哺乳期后自行缩小。
3、甲状腺激素合成障碍:
部分单纯性甲状腺肿的发生是由于腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍,如至甲状腺肿物质中的过氧酸盐,硫氧酸盐,硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物:磺胺类药,硫脲类药以及含有硫脲类的蔬菜(萝卜,白菜)能阻止甲状腺激素的合成,由此而引起血中甲状腺激素的减少,因此,也就增强了垂体前叶促甲状腺激素的分泌,促使甲状腺肿大。同样,隐性遗传的先天缺陷如过氧化酶或蛋白水解酶等的缺乏,也能造成甲状腺激素生物合成或分泌障碍,而引起甲状腺肿。
病情分析:
单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿,是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素,导致甲状腺激素生成障碍或需求增加,使甲状腺激素相对不足、垂体分泌TSH增多致甲状腺代偿性肿大,但不伴有甲状腺功能异常。肿大甲状腺组织继而不规则增生和再生,出现结节则称结节性甲状腺肿。分为地方性和散发性甲状腺肿。
指导意见:
对于任何疾病来说,饮食都是比较重要的事情,甲状腺肿大患者的食物中加碘,多吃含碘丰富的食物,如海带,海蛰皮,紫菜等。萝卜族含致甲状腺肿的物质,黄豆,白菜中含有阻抑甲状腺素合成的物质,应避免使用。
病情分析:
诱发单纯性甲状腺肿的原因有下面几种:
1、合成甲状腺激素原料(碘)的缺乏:这是引起单纯性腺肿的主要原因,在我国离海较远的山区,如云贵高原和陕西、山西、宁夏等地,由于山区中土壤碘盐被冲洗流失,以至食物及饮水中含碘不足,故得此病者较多,又称为“地方性甲状腺肿”。在缺乏原料“碘”,而甲状腺功能仍需维持正常需要的情况下,垂体前叶促甲状腺激素的分泌就增加,因而促使甲状腺发生代偿性肿大。
2、先天性甲状腺激素合成障碍致甲状腺肿在甲状腺激素合成过程中,任何一个步骤发生障碍都可产生甲状腺功能减退症如克丁病或代偿性甲状腺功能增强后所致散发性甲状腺肿,而不产生甲状腺功能减退症。由于此类散发性甲状腺肿是先天性基因缺陷,可以在同一家族中发生单纯性甲状腺肿或同时伴克丁病。
3、甲状腺激素生物合成和分泌的障碍:部分单纯性甲状腺肿的发生是由于腺激素生物合成和分泌过程中某一环节的障碍,如至甲状腺肿物质中的过氧酸盐、硫氧酸盐、硝酸盐等可妨碍甲状腺摄取无机碘化物:磺胺 类药、硫脲类药以及含有硫脲类的蔬菜(萝卜、白菜)能阻止甲状腺激素的合成。
4、自身免疫性甲状腺炎致甲状腺肿儿童期或少数青春期甲状腺肿多为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,血清中抗甲状球蛋白抗体和抗微粒体抗体阳性。但亦有1/3为原因不明的单纯性甲状腺肿,而且甲状腺抗体为阴性。但也有报告指出,结节性甲状腺肿中少数伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎,比地方性甲状腺肿并发甲状腺炎明显增多。
5、致甲状腺肿物质引起食物中含有致甲状腺肿物质,如黄豆、白菜、核桃、被污染的水等可阻断甲状腺激素合成而引起甲状腺肿。药物中硫脲类、对氨柳酸盐、保泰松、他巴唑、甲亢平、硫脲嘧啶、硝酸盐、硫氰酸盐、过氯酸盐,均能阻止甲状腺碘的摄取,阻止甲状腺激素的合成,引起甲状腺肿。
病情分析:
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区,且不伴有肿瘤和炎症,病程初期甲状腺多为弥漫性肿大,以后可发展为多结节性肿大。这个病的简要病因如下:
(一)缺碘
(二)致甲状腺种物质
(三)高碘
(四)先天性甲状腺激素合成障碍
(五)肾脏碘清除率增高
指导意见:
对于多数单纯性甲状腺肿患者,不论是弥漫性还是结节性,可以不需任何特殊治疗。