妊娠合并急性阑尾炎的注意事项有哪些？

病情分析：
急生阑尾炎在任何年龄阶段都可发生，是最常见的外科疾病之一。症状特点是右下腹持续性疼痛，病情发展快。应及早治疗，一般需急诊手术方可治愈，否则有可能引起穿孔等并发症。那么妊娠合并急性阑尾炎的日常需要注意什么呢?
1.急生阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，以利于引流和防止炎性渗出物局限于盆腔。
2.术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。
3.急性单纯性阑尾炎术后第1天即可吃流汁饮食，第2-3天吃软食，第4天可吃普食。
4.术后要注意保暖，每日需拍背助咳，防止产生坠积性肺炎。保大便通畅。
总之，妊娠期阑尾炎若正确处理，母子都会平平安安。但无论保守疗法中使用抗生素还是手术中的麻醉药，都要充分考虑到胎儿的因素，尤其在妊娠早期，应选择相对安全的药物。治疗原则，一经确诊，在给予大剂量广谱抗生素同时，为防止炎症扩散应尽快手术治疗，对高度可疑患急性阑尾炎孕妇，也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发展，一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，对母婴均会引起严重后果。

病情分析：
妊娠合并急性阑尾炎需要注意的事项如下：
1.进行体育锻炼和体力劳动
适量进行体育锻炼和体力劳动既可增强体质，又能提高胃肠道功能，提高肌体抗病力，对于急性阑尾炎的预防十分重要。现在很多孕妈妈从一开始知道怀孕就成了家中的“大熊猫”，家务不用干，出门前呼后拥，多走路都会引来家人的担心，有的干脆孕早期就休息在家不工作。其实，这样只会使孕妈妈的体质变弱，患病的几率增加。正确的做法应是积极参加体育锻炼，提高身体抗病能力，争取顺利通过妊娠期。
2.保持乐观的心情
有了宝宝本应是件开心的事，可有些孕妇总是有这样那样的担心，比如担心孩子会不会健康、漂不漂亮，甚至担心孩子将来的教育，常常生活在担忧和压抑之中。岂不知忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志的刺激，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱，因而胃肠道容易发生痉挛、弛缓等变化，最终导致消化不良、便秘、腹泻等，这些都可诱发阑尾炎。因此，孕妈妈应当保持良好的精神状态，乐观开朗，避免剧烈的情绪变化。
3.养成良好的习惯
养成良好的习惯，对预防妊娠期急性阑尾炎也很有帮助。孕妈妈饮食要规律，饥一顿饱一顿、暴饮暴食等会导致肠道正常蠕动发生改变，出现功能紊乱;饭后切忌进行剧烈的体育活动，如打球、游泳、跑步等，因为这都可能诱发急性阑尾炎;孕妇在盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过多吃冷饮，以免刺激胃肠道;平时不要吃过于肥腻、生或硬等难消化的食物，因为这些食物可加重肠道负担，导致消化不良、胃肠功能紊乱。

病情分析：
妊娠合并阑尾炎由于有其特殊性，更易发生阑尾穿孔，如果炎症播散，引起弥漫性腹膜炎，可导致脓毒血症、麻痹性肠梗阻、门静脉炎、多发性肝脓疡等严重后果，给母婴生命带来极大危险。手术过程中也要注意护理，那么护理措施有哪些呢?
(1)手术切口：早妊期可采取麦氏切口，中孕期及晚期取右腹直肌旁切口为宜，同时将手术床向左倾斜30°，使增大的子宫左移，便于暴露阑尾。
(2)手术操作轻柔，用纱布保护切口，尽量避免刺激子宫。手术中尽量避免缺氧与低血压，以免胎儿受损。
(3)如阑尾已穿孔应切除阑尾，如阑尾坏死形成脓肿，则应在腹腔放引流，不要做阴道引流。
(4)除非有产科指征，原则上仅处理阑尾炎而不同时做剖宫产。孕末期如已发展成腹膜炎或腹腔脓肿时，可以同时做剖宫产，但这样可能明显增加产妇的病死率。
(5)术后给大量抗生素。如已近产期可任其自然分娩，如离产期尚远则可给镇静药保胎治疗。在选用宫缩抑制剂时要慎用β受体兴奋剂如利托君 (ritodrine)或沙丁胺醇(sulbutamol)等，现已发现妊娠期急性阑尾炎并肺损害与上述药物有关。De Veciana等(1994)报道49例妊娠并阑尾炎中9例(18%)有肺损害，其中2例成人呼吸窘迫综合征与7例肺水肿，与输液过多及用宫缩抑制剂有关。
(6)分娩后子宫缩小，可使原来局限的脓肿扩散到腹腔，此时应急诊开腹引流。

病情分析：
妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗。一旦高度怀疑急性阑尾炎，应积极剖腹探查。尤其在妊娠中、晚期。部分患者可同时行剖宫产术。
1.继续抗炎治疗
需继续妊娠者，应选择对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。主要选择针对厌氧菌的抗生素，如甲硝唑，并同时与青霉素、氨苄西林、头孢菌素类等配伍使用。
2.保胎治疗
继续妊娠者术后3~4日内应给予保胎药物。根据妊娠不同时期，可给予肌注黄体酮、口服维生素E、静脉滴注小剂量硫酸镁、口服沙丁胺醇及利托君等。
妊娠早期急性阑尾炎的症状与体征与非孕期相同，有发热、恶心、呕吐、食欲不振，转移性右下腹痛。右下腹压痛、反跳痛和肌紧张。妊娠中、晚期常无明显的转移痛，腹痛和压痛的位置较高。阑尾位于子宫背面时，疼痛可能位于右侧腰部。增大的子宫撑起腹壁腹膜，腹部压痛、反跳痛和肌紧张常不明显。
由于孕期变化，使阑尾炎的临床表现不典型，实验室帮助也不大，为了降低孕产妇与胎儿死亡率，如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。