2015-11-24 6人回答
性别:男年龄:59岁
健康咨询描述:我爸这段时间觉得胸口闷痛,有时候觉得心慌,气短,说是很难受,就到医院去看了,做了心电图,说是间歇性预激综合症,请问医生,应该怎样治疗才好呢。
希望得到的帮助:间歇性预激综合征的治疗方法有哪些?
满意答案
病情分析:
心房冲动的其余部分可沿正常途径下传,与旁路引起的心室激动合并形成心室融合波。心室融合波的形态由正常与旁路的不应期长短决定。正常通路不应期长,或冲动大部沿旁路传导,则QRS畸形明显;旁路不应期长,则心室融合波接近正常。
意见建议:
1、预激综合征患者发作正向房室折返性心动过速,可参照房室结内折返性心动过速处理。如迷走神经刺激无效,首选药物为腺苷或维拉帕米静脉注射,无效时改用普萘洛尔。这些药物均选择性作用于房室结,对旁路无直接影响。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快,因此不应单独用于曾经发作心房颤动或扑动的患者,即使房室折返性心动过速在应用洋地黄后亦有可能发生心房颤动,故亦不建议使用。宜改用I A与I C类药物延长旁路不应期。I C类或Ⅲ类药索他洛尔与胺碘酮同时作用于房室结与旁路能有效终止预激综合征的心动过速发作。
2、预激综合征并发房室正路逆传型AVRT时,应禁用洋地黄和维拉帕米。而并发房室正路顺传型AVRT时,亦可应用刺激迷走神经方法和腺苷、维拉帕米等药物。
3、预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行心脏电复律。RFCA是目前根治预激综合征的最佳治疗方法,成功率可达95%以上,适用于预激并发频繁快速性心律失常患者。外科开胸切割旁路手术,随着RFCA的广泛开展,目前已较少应用。
其他答案 (5)
病情分析:
注意休息不要熬夜劳累过度少吃甜食油炸食品。可以查查心脏彩超检查,查查动态心电图,建议中西医结合治疗配合中药调理效果更好的。或者吃中成药稳心颗粒治疗。看看心内科医生。
病情分析:
预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征(pre-excitation syndrome)或WPW(Wolf-Parkinson-White)综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。
意见建议:
1、药物治疗未能显著减慢心动过速时的心室率者
2、心电生理检查显示房颤发作时,旁路的前向传导不应期短于250ms,因药物通常无效,亦应考虑手术或消融治疗。近年来射频消融治疗本病取得极大的成功,而且死亡率很低,提供了一个治愈心动过速的途径。射频消融治疗可考虑在较早期应用,并最终取代大多数药物治疗及手术治疗。
病情分析:
单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至忽然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。
意见建议:
1、治疗药物宜选择延长房室旁路与房室结不应期的药物合用,如普鲁卡因胺与普萘洛尔联合应用。应当注意,静注利多卡因与维拉帕米会加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率。假如心房颤动的心室率已很快,静脉注射维拉帕米甚至会诱发心室颤动。
病情分析:
是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性和后天性心脏病,如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。 电生理研究证明,旁路的传导速度快,心房冲动部分经旁路快速下传,提前到达旁路的心室端,激动邻近心肌,从而造成心室提前激动和改变心室肌正常兴奋顺序,其结果是心电图上QRS波群畸形,起始部分有预激波(δ波)。
意见建议:
若心电图示QRS波正常,P-R间期规则,心率约200次/分,应考虑为反复性心动过速,其治疗与一般室上性心动过速相同,可选用异搏定、心律平,ATP或洋地黄等,若QRS波群异常而R-R间期显著不规则,则应疑及预激合并房颤,则应选用心律平,普鲁卡因酰胺,或奎尼丁和心得安合用,而禁用异搏定,洋地黄和ATP,因后三者可缩短旁道不应期而加速旁路传导,甚至发生室颤。
对于经常发作室上速,症状明显者,宜行电生理检查明确旁道部位后用电消融术,射频消融术,或外科手术治疗。