2015-11-26 4人回答
性别:男年龄:40岁
健康咨询描述:有一次胸部位置遭受过严重重击,那时候感觉呼吸困难有咳嗽显现,行走乏力,无力感严重,到医院详细检查过,医生说考虑是血胸情况,现在情况已经好了不少,但是医生还是奉劝日常生活中要注意。
希望得到的帮助:血胸的注意事项有哪些?
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病情分析:
治疗抢救及时的血胸一般不留下后遗症。治疗不彻底会形成机化性血胸,肺纤维板形成限制肺的呼吸,甚至形成感染性脓胸。此时需要后期的再次手术,给病人造成永久性损伤。
1、饮食宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。忌烟酒忌辛辣,忌吃生冷食物。
2、不要去空气不流通的地方,注意不要着凉感冒。
3、不要被动吸烟。不做打球、跑步等剧烈运动。
4、可做扩胸的运动,但量力而行,循序渐进,注意动作、幅度勿大。
5、按时回医院复诊,如有胸痛等及时就诊。
日常生活注意:
1. 建议不要去空气不流通的地方,注意保暖,避免感冒发烧。
2、建议不要吸二货三手烟。平时避免做剧烈运动,以防止胸腔大量出血。
3.、建议做扩胸的运动,值得注意的是要量力而行,做到适度即可,避免过度,规则为循序渐进,注意动作、幅度切忌很大。
4、建议患者定期回院复诊,如有胸痛等及时就诊。
病情分析:
血胸是指全血积存在胸腔内,又称胸膜腔积血,胸腔积血。最常见的原因是创伤或外科手术。内科常见于脓胸和结核感染,还有胸膜或肺内肿瘤、凝血机制障碍等。血胸的临床表现因胸腔内积血的量、速度、病人的体质而有所不同,急性失血可出现面色苍白、脉搏细速、呼吸急促、血压逐步下降等低血容量休克症状。
饮食建议:
1.柑橘:此类水果本身就含有丰富的叶酸,每日食用,有助于缓解和改善该病所致的贫血。
2.牛肉:此类荤菜本身就含有丰富的蛋白质以及铁元素,如与冬瓜同炖食用有利于增加造血的原料。
3.阿胶:该类保健品自身就有充足的造血原料以及胶原蛋白,长期食用,可促进血管损伤后的愈合。
病情分析:
治疗注意事项:
1.保守治疗
如果病人处于休克状态,先要补充血容量。先快速输注晶体液1000ml和羟乙基淀粉(706代血浆)400ml.经中心静脉置管测压,可作为大量补充液体时的判断指标,也可发现胸部损伤后早期休克的原因,是否由于低血容量引起或有心脏压塞的可能。小量血胸(<300ml)一般采用胸腔穿刺抽出积血,以解除胸内压迫,防止继发感染。反复胸腔穿刺引起脓胸发生率为2.2%,胸腔闭式引流脓胸发生率小于5%.中等量血胸(<1000ml),如果没有继发感染也可自行吸收,目前多主张早期安置胸腔闭式引流管,连接水封瓶,1.96kPa(20cmH2O)负压持续吸引。使胸内积血尽快排出,肺及时膨胀,改善呼吸循环功能,并可通过胸腔引流观察出血的动态变化。胸腔积血超过1000ml,确认胸腔内无污染、异物残留和无胃肠道合并伤,可考虑自输血,采集时添加抗凝剂,输血过程中加以过滤。
2.手术治疗
大量血胸(>1000ml)引起休克的病人,经各种有效抢救措施无满意反应,应立即剖胸手术。如果病人经补充血容量后血压尚能维持,有下列情况者也应剖胸手术:
①经胸腔闭式引流后2~3h,每小时引流量仍在150ml以上;
②出血量仍持续增加,无减少趋势;③胸腔内有大量凝血块;④左侧血胸伴纵隔增宽,怀疑主动脉弓破裂可能;⑤胸内异物形状尖锐,位于大血管旁,有可能引起再次出血。
手术取后外侧切口,第5肋床进胸,在危重病人先不考虑胸壁出血。开胸后清除血凝块。在心脏和大血管区域寻找出血部位,如能手指压迫控制出血,则快速输血使血压回升至正常水平,处理缝闭出血点。肋间动脉或胸廓内动脉出血时用手指压迫控制的同时,缝扎出血部位远、近端。肺组织撕裂不能自行停止出血时,通常用缝合修补术。除非肺组织严重撕裂或大的肺间血管破裂,尽量不作肺叶切除。