急性胃扩张的注意事项有哪些？

病情分析：
突出的体征为上腹膨胀，可见毫无蠕动的胃轮廓，局部有压痛，叩诊过度回响，有振水声。脐右偏上出现局限性包块，外观隆起，触之光滑而有弹性、轻压痛，其右下边界较清，此为极度扩张的胃窦，称“巨胃窦症”，乃是急性胃扩张特有的重要体征，可作为临床诊断的有力佐证。
意见建议：
1.肝胃不和证 胃脘胀满，胸闷喜太息，常因情志因素而加重。上窜作痛，痛连两胁，恶心嗳气，大便不爽，苔薄白，脉弦。
病机：肝失疏泄，横逆犯胃。
治法：舒肝解郁，理气和胃。
方药：四逆散加减。柴胡15g，白芍15g，枳壳15g，甘草6g，陈皮10g，台乌12g，桔梗10g，竹茹15 g。
加减：肝郁化火者，加栀子9g，牡丹皮12g;胃气上逆，呕吐严重者，加代赭石20g，旋覆花12g，姜半夏12g。肝气横逆，腹胀较剧者，加沉香6g，槟榔9g，川楝子12g。

病情分析：
急性胃扩张，是饮食过量或饮食不当（尤其是狂饮暴食）是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食使胃突然过度充盈、胃壁肌肉受到过度的牵拉而发生反射性麻痹，食物积聚于胃内，胃持续扩大。胃扩大后，胃粘膜的表面积剧增，胃壁受压，胃的血循环受阻，加之食物的发酵引起的胃粘膜炎症，使胃粘膜有大量液体渗出。
意见建议：
暂时禁食，放置胃管持续胃肠减压，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱代谢平衡失调。低血钾常因血浓缩而被掩盖，应予注意。病情好转24小时后，可于胃管内注入少量液体，如无潴留，即可开始少量进食。如无好转则应手术。

病情分析：
外科手术创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛缓，进而形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。
意见建议：
1、刺激会咽部促使呕吐，无力呕吐者下粗胃管抽取胃内液体和气体；
2、以侧卧位或俯卧位为宜，以利于呕吐并防止呕吐时的误吸，防止窒息发生；
3、注意补充水分，以纠正脱水及维持电解质平衡；
4、如果胃内大量积滞物不能吐出或抽吸出来，或已发生胃壁坏死、穿孔时应考虑手术治疗或胃造瘘引流。

病情分析：
急性胃扩张是指短期内由于大量气体和液体积聚，胃和十二指肠上段的高度扩张而致的一种综合征。通常为某些内外科疾病或麻醉手术的严重并发症。
意见建议：
过度饱餐所致者，胃管难以吸出胃内容物残渣或有十二指肠梗阻及已产生并发症者亦应手术治疗。手术方式一般以简单有效为原则，如单纯胃切开减压、胃修补及胃造瘘术等。胃壁坏死常发生于贲门下及胃底近责门处，由于坏死区周围炎症水肿及组织菲薄，局部组织移动性较差，对较大片坏死的病例，修补或造瘘是徒劳无益的，宜采用近侧胃部分切除加胃食管吻合术为妥。近代外科在腹部大手术后多放置胃管，术后多变换体位，注意水、电解质及酸碱平衡，急性胃扩张发生率及病死率已大为降低。