2015-12-03 7人回答
性别:男年龄:8岁
健康咨询描述:我的大儿子有痉挛性斜颈,头老是歪向一边,还转来转去的,看人也不用正脸。也到医院去看过,开了点药,但效果不好。我现在就特别想了解一下这个病到底是怎么来的。
希望得到的帮助:痉挛性斜颈是什么原因引起的?
满意答案
病情分析:
痉挛性斜颈的确切病理机制尚未明确,可能与以下几方面相关:
1)遗传因素:部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的。
2)外伤:外伤一直被认为是痉挛性斜颈的病因,文献报道9%-16%的病人既往有头部或颈部外伤史,通常发生在发病之前的数周至数月。
3)前庭功能异常:有报道痉挛性斜颈病人的前庭-眼反射反应性增高或不对称,在用肉毒素治疗后不能纠正。前庭异常并非属于原发异常,其他类型的局限性肌张力障碍(如:书写痉挛,睑痉挛)也可与痉挛性斜颈伴发。耳聋、眩晕和共济失调不属于痉挛性斜颈的特征。同时,许多患者没有前庭反射异常,而有较长时间痉挛性斜颈,这也许前庭异常继发于痉挛性斜颈引起长期头部姿势异常。
4)其他:短时或长时间的颈部震动刺激发现,患者头位改变存在明显的差异,这是由于周围本体感觉刺激发生改变,使中枢性控制头颈代偿扭转调解功能受累,传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍。
其他答案 (6)
病情分析:
目前,痉挛性斜颈的发病机制尚不明确。其发病部位主要在大脑深部的核团基底节,或下丘脑的周围。临床认为,可能由于多种因素,而造成大脑的损伤,使头颈部肌肉张力过高,产生发紧或持续性收缩的症状,头部不能自如地左右运动,而导致了一种固定头位。CO中毒、病毒或细菌感染等都可造成神经核团受损。另外血管因素,特别是深部核团的小血管梗塞,也可导致本病的发生。
病情分析:
/>痉挛性斜颈的病因尚不明确,患者可能有家族史,少数继发于脑炎、多发性硬化、一氧化碳中毒后,但大多无明显病因。对其致病原因,有中枢性及外周性两种推测。中枢性病因可能是额顶部皮质萎缩、中脑被盖部损害或因由间质核到丘脑系统或基底节等处病变所引起。也有人认为与递质有关,5-羟色胺浓度降低可引起头颈部旋转,儿茶酚胺浓度降低则可引起头颈强直性偏斜等。周围性病因可能是微血管对副神经的压迫,即副神经受血管长期压迫产生局部脱髓鞘变,使离心和向心纤维之间产生短路,致异常冲动积累而产生头部肌肉收缩。
指导意见:
到目前为止,痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。因此,治疗痉挛性斜颈的目的只是为了缓解患者的临床症状,改善其生活的质量,并防止其出现并发症。
病情分析:
/>挛性斜颈轻、中、重三度轻型者肌痉挛的范围较小,仅有单侧发作,无肌痛,是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢,头部不随意的向一侧旋转,颈部则向另一侧屈曲,可因情绪激动而加重。病情多变,从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身,可导致限制性运动障碍及姿势畸形。造成斜颈的原因很多,外伤、前庭功能异常、遗传因素以及颈部刺激为最主要的原因。
指导意见:
饮食宜清淡为主,比如吃一些煮的,不要油炸类的。在烹饪的时候不要加入过多的调料,不要煎炸,油炸,烘烤。基本上是少盐,少油,少脂肪。
病情分析:
小儿痉挛性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩造成的。本病多发现于出生后两周左右。目前斜颈病因还不清楚,但与胎位不正、脐带绕颈、产伤等有一定关系。一般早期,头向一侧倾斜,面部转向健侧,患侧脖子有时可摸到包块,在小儿趴着抬头时容易发现头向一侧歪。
预防小儿“歪脖”,可以按照下面几点具体操作:
1、小儿仰卧去枕,家长双手捧住小儿头部做左右侧屈运动。
2、小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做左右旋转运动。
3、小儿仰卧,家长双手捧住小儿头部做前后屈伸颈部动作。
4、家长一手托住小儿头部,一手固定肩部,一松一弛缓慢牵引颈部。每个动作二八拍,每天2~3次。注意动作不可过猛,用力缓慢柔和,各动作幅度在45度以内。
5、生活中,对斜颈的小儿应采取正确的姿势纠正。哺乳时,用小儿患病一侧卧位,以帮其转头;睡眠时,调整卧位位置,使光源照在患病一侧,发声和发光的玩具以及电视机等声音也要来自患病一侧,可用枕头垫在患病一侧,母亲横抱孩子时要让患病的一侧向上,通过让小儿抬头,训练其颈部肌肉。
6、一定要积极地进行治疗,理疗和按摩有时能暂时缓解痉挛,例如在头旋转的同时对同侧下颌施加可感觉到的轻度压力(感觉的生物反馈技术)。虽然药物对抑制张力障碍性运动有效,有效率为25%~33%,但其缓解疼痛方面作用更佳。抗胆碱能药物(如苯海索,苄托品)及苯并氮嘎类有效。肌肉松弛剂(如氯苯氨丁酸)及环类抗抑郁药(如阿米替林)较少使用。上述药物应从小剂量开始,逐渐增加到有效,安全的水平,要注意其副作用,老年人和小孩尤其应小心。