2015-12-04 6人回答
性别:男年龄:55岁
健康咨询描述:开始有看远处物头疼模糊,现在眼睛看东西好象在看有雪花点的电视,在阳光下看白纸和雪地时,四周有黑色的东西旋入中间之处。
希望得到的帮助:视盘血管炎的症状有哪些?
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病情分析:
视盘血管炎属非特异性炎症,临床可分为Ⅰ型(视盘水肿型)和Ⅱ型(视网膜静脉阻塞型)。前者是由筛板前睫状血管非特异性炎症所致。炎症增加了血管渗透性而引起视盘水肿,水肿又可压迫视盘内静脉而导致血流瘀滞;后者则为筛板后或视乳头的中央静脉炎症所诱发。本病多见于青壮年,视力突然下降或眼前首先出现雾视感。一般认为本病预后良好,但从本文所报道的病例来看,预后与分型密切相关。多数Ⅱ型病例预后不佳并可发生严重并发症,对视力形成威胁。另外,部分Ⅱ型病例早期视力保持良好,但随着病程的进展,视力逐渐恶化。本组病例中有2例属于这种情况。分析主要是有些病人尽管早期视网膜出血较多,但黄斑尚未受累。随着病程进展,一旦出血波及黄斑,或由于长期视网膜循环障碍导致黄斑水肿变性,甚至裂孔形成,或发生新生血管性青光眼,视力则会严重受损,甚至失明。因此,对此种病例应对其发展趋势及预后向病人讲明。本病属于祖国医学“暴盲”或“视瞻昏渺”的范畴。病在目系,嗜酒郁怒者尤易患病。目系属筋,由肝所主,内裹血脉,运血以养目;脉为血府,为心所主。郁怒伤肝,日久化火上攻;心火亢盛,内迫营血,易于灼伤血脉。木火相生,合邪上乘目系,致热壅血瘀。血溢脉外则眼内出血,目窍闭塞则发暴盲。
治疗上,早期我们常采用清热疏肝,凉血散瘀的方法,选用丹栀逍遥散合犀角地黄汤、五味消毒饮等加减治疗。
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病情分析:
一般表现为非特意性的血管周围侵润血管壁增后形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。特法性视网膜血管炎,即EALES病。以往曾称为视网膜静脉周围炎,但不仅静脉受累,小动脉也常累及。病因不明。可能存在对结核菌素的过敏。多发生于20-40岁的男性,以双眼周边部小血管闭塞、反复发生玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征。初起视网膜缺血和新生血管形成,引发大量玻璃体出血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离,视力丧失。
病情分析:
视盘血管炎又称视网膜血管炎。由多种原因引起,可伴有眼内其它部分的炎症。一般表现为非特意性的血管周围侵润血管壁增后形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。一般表现为非特意性的血管周围侵润血管壁增后形成白鞘。仅侵犯动脉或动脉较少见。多数是两者均受累。常伴有视网膜血管炎的眼部或系统性病有:中间葡萄膜炎、病毒性视网膜炎、Behcet病、系统性红斑狼疮、多发性硬化、多发性动脉炎、结节病等。特法性视网膜血管炎,即EALES病。以往曾称为视网膜静脉周围炎,但不仅静脉受累,小动脉也常累及。病因不明。可能存在对结核菌素的过敏。多发生于20-40岁的男性,以双眼周边部小血管闭塞、反复发生玻璃体出血和视网膜新生血管为主要特征。初起视网膜缺血和新生血管形成,引发大量玻璃体出血、新生血管膜和牵拉性视网膜脱离,视力丧失。
病情分析:
视盘血管炎多见于青壮年,一般认为预后良好,视力多能恢复正常。自1993年以来,通过中西医结合方法对16例视盘血管炎病例的系统治疗和观察,我们发现该病预后与临床分型密切相关,现报道如下。
临床资料:本组共16例,男7例,女9例,均为单眼患病,左右眼各8例;年龄19~43岁,平均37.8岁;病程最短3 d,最长3个月;住院时间20~92 d,平均44.5 d;其中Ⅰ型(视盘水肿型)7例,Ⅱ型(视网膜静脉阻塞型)9例。16例病人具有以下特点:青壮年,年龄在45岁以下,无高血压、动脉硬化病史,血液流变学检查大致正常。眼底检查:Ⅰ型主要表现为视盘水肿,表面及周围可有点片状出血,黄斑区多不受累。Ⅱ型表现为视盘水肿,弥漫性或散在浅层网膜出血,可见黄斑出血,水肿或星芒状渗出。其中11例经眼底荧光血管造影(FFA)证实,Ⅰ型表现为视盘渗漏,高荧光,出血处为荧光遮敝。Ⅱ型主要表现为阻塞的静脉充盈迟缓或无灌注,晚期见损害区内血管渗漏。部分病例可见毛细血管无灌注区。
病情分析:
视盘血管炎治疗方法
①病程早期,肝郁化火者,以清热疏肝、凉血散瘀为治疗原则,常用丹栀逍遥散合犀角地黄汤为基本方加减;热毒炽盛者,治以清热解毒、凉血活血,用五味消毒饮合犀角地黄汤加减。水煎服,每日1剂。配合清开灵60 ml静脉点滴,每日1次,10 d 1个疗程,共2~3个疗程。西药给予地塞米松10 mg静脉点滴,每日1次,4~5 d改为泼尼松口服,病情一旦好转即酌情减量,直至停用。部分病例给予球后注射泼尼松龙0.5 ml,每周2次。
②病至中后期,肝郁窍闭者,以疏肝解郁、开窍明目为主,用逍遥散或柴胡疏肝散加减;气滞血瘀者,治以行气导滞、活血化瘀,用血府逐瘀汤加减。水煎服,每日1剂。并配合丹参注射液、脉络宁以及普乐林等静脉滴注,每个疗程10~14 d,共2~3个疗程。