2015-12-04 5人回答
性别:女年龄:40岁
健康咨询描述:总是有厌食感觉,平时恶心呕吐感强烈,时发高热,多尿。本来以为是肠胃疾病的问题,但是到医院做过检查医生说我得的是慢性间质性肾炎,望指导。
希望得到的帮助:慢性间质性肾炎有什么危害?
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病情分析:
慢性间质性肾炎多隐匿起病致慢性间质性肾炎,也可为急性间质性肾炎延续而来。其共同临床表现:一些病例可无任何症状。常在体检或因其他疾病就诊时发现贫血、高血压及轻度尿常规化验改变,重者可发现肾功能减退、肾性骨病。尿液检查常表现为轻度蛋白尿(往往低分子蛋白尿为主),尿沉渣中有少量白细胞,偶有红细胞和管型。
在病程较早期出现肾小管功能损害,在肾小球滤过率(GFR)正常或仅有轻度降低时便可发生夜尿增多、低比重尿,尿渗透压降低,有时也可出现多饮、多尿等症状。近端小管碳酸氢根吸收障碍或远端肾小管出现尿酸化功能障碍,均可造成高氯血症性代谢性酸中毒,即肾小管酸中毒。近段肾小管功能损害,出现碳酸氢根、糖、尿酸、磷酸盐、氨基酸重吸收减少、排出增多,表现为Fanconi综合征。部分远端肾小管功能障碍时造成失盐、贮钾,严重者可出现容量不足及/或高钾血症。
晚期肾功能不全时可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、贫血等症状,贫血常较严重,与肾功能减退的程度不平行。超过半数的患者可发生高血压。个别患者发生急性肾乳头坏死时,常有寒战、高热、肉眼血尿、腰痛,尿沉渣中可找到坏死的组织碎片。
其他答案 (4)
病情分析:
间质性肾炎是肾病的一种,现在很多患者都十分关注该病的症状问题。间质性肾炎是因为多方面造成的,间质性肾病起病多隐匿,在相当长的时间内无临床症状。
慢性间质性肾炎是间质性肾炎的一种,慢性间质性肾炎早期症状不明显,后期有肾衰的表现,如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及贫血、高血压等。尽管各种原因所致的慢性间质性肾病都有一种或一种以上特异性的临床表现。
如果在发展至终末期肾脏病之前的任何时期除去或治疗可根治或可逆性因素,病情可趋于稳定、中止,或延缓其进展。慢性间质性肾炎在出现肾功能衰竭前,慢性间质性肾炎患者的症状及体征较少,而在实验检查可发现一些异常。
间质性肾炎患者的尿检异常,几乎所有的病人均有无菌性白细胞尿,尿中白细胞30%以上为嗜酸性白细胞。新型青霉素I致病时血尿发生率约97%,且可呈肉眼血尿。
对于肾病患者来说可以选择安全、没有副作用的白耙齿菌进行治疗。白耙齿菌是一种有药用价值的菌类,从病理应用能看出白耙齿菌有抑制和吞噬作用,可能会对免疫复合物在肾小球的沉积有一定的抑制作用,也可能对肾小球疾病中的免疫反应有抑制作用。
病情分析:
间质性肾炎的概述和分类
肾小管一间质性肾炎是一组由各种不同原因引起的肾脏疾病。病变主要侵犯肾小管和肾间质;临床上以肾小管功能障碍为其突出表现。按病程,肾小管一间质性肾炎可分为急性和慢性两大类;按病因则有感染性、药物性、免疫介导及遗传代谢障碍引起的间质性肾炎等。临床上以药物引起者为最常见,其次是由伴有尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎引起者。
其主要的诊断依据是:
(1)病人有服用药物史或者有慢性肾盂肾炎病史。
(2)在疾病早期一般没有肾小球疾病的临床特征,如水钠潴留、水肿、高血压等;而肾小管功能障碍发生得较早时且与肾小球功能减退不成比例。另外有肾功能减退但无高血压,并且有轻度蛋白尿增加等。
鉴于90%以上肾小管一间质性肾炎的病因属于可治性,故早期诊断至关重要,即使对已发生肾功能减退的病人,如能发现并及时处理好可逆因素(如尿流梗阻、感染等),也可以中止其发展,甚至可改善肾功能。
病情分析:
1、患者常逐渐出现的多尿、夜尿增多的现象,并伴有不同程度的纳差、乏力、消瘦等非特异症状,一般无水肿,一些病例可无任何临床症状,只在体检时发现轻度尿改变、肾功能减退、贫血、肾性骨病而怀疑本病。
2、尿常规通常表现为轻度蛋白尿(定性微量~+,定量一般<0.5g/d),尿蛋白常为小分子的肾小管性蛋白尿。尿沉渣中可有少量白细胞,一般无红细胞和管型。
3、晚期肾小球和血管受累严重时,可出现慢性肾功能不全的症状,如恶心、呕吐、厌食等,贫血常很严重,并且与肾功能减退的程度不成。
1.一般治疗
去除病因,控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。
2.对症支持治疗
纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡,血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者,临床应及时行血液净化治疗,急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗。进入尿毒症期者,如条件允许,可行肾移植治疗。
(1)促进肾小管再生:冬虫夏草有促进肾小管上皮细胞的生长、提高细胞膜的稳定性、增强肾小管上皮细胞耐受缺氧等作用,对小管间质性肾炎有一定治疗。
(2)免疫抑制剂:自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎,可给予激素及免疫抑制剂治疗。
病情分析:
常见诱因:
①药物:抗生素、非甾体类消炎药、止痛剂、抗惊厥药、利尿剂、质子泵抑制剂等其他药物;
②感染:细菌、病毒、寄生虫及支原体、衣原体等;
③自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、结节病、混合性冷球蛋白血症、ANCA相关性血管炎等;
④恶性肿瘤:淋巴瘤、白血病、轻链沉积病、多发性骨髓瘤;
⑤代谢性疾病:糖尿病、高尿酸血症;
⑥特发性急性间质性肾炎。
慢性间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。肾间质损害的机制可涉及免疫损伤、感染、中毒、代谢紊乱、尿流机械梗阻和遗传因素等方面。临床上以肾小管功能损害为主要表现,疾病后期则表现为慢性肾功能衰竭。